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    患者，李某，男，36歲，湖北十堰人，長(zhǎng)途汽車司機(jī)。

    主訴：兩顴皮膚發(fā)暗2年，加重3月。

    病史：患者兩年來(lái)兩顴皮膚發(fā)暗，形成斑塊，曾在當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)院服中藥一月，最近三月，熬夜后皮膚顏色加重，請(qǐng)來(lái)就診。就診時(shí)面色灰暗，兩顴黃黑色，伴心悸、腰酸，性欲減退。舌質(zhì)淡，苔薄白，舌根苔白厚；脈象：左寸細(xì)弱，左右尺部沉細(xì)。

    診斷：黃褐斑（腎斑）

    病機(jī)分析：男性長(zhǎng)斑少見，此例患者從事長(zhǎng)途貨運(yùn)多年，生活長(zhǎng)期不規(guī)律，有時(shí)同完房后連夜開車趕路，腎精虧耗太過；“腎主封藏”，腎虧至極，封藏失司，寒水上泛；若心火亢盛，可以溫化寒水，自然無(wú)礙；若心火不足，寒水上泛，則易出現(xiàn)心悸，面色反黑，有時(shí)一夜之間可又黃轉(zhuǎn)黑。如不及時(shí)治療，可轉(zhuǎn)為虛勞。

    治法：補(bǔ)腎填精，溫經(jīng)化斑。

    處方：附子30肉桂10（后）菟絲子30大蕓20巴戟天15人參15熟地20棗皮15淮山藥20枸杞子20丹參25桂枝20石菖蒲15遼五味10生牡蠣20炙甘草10】

    七劑，水煎服，日一劑

    一周后復(fù)診：面色稍有光澤，斑中有島狀色素脫落，腰已不酸，心悸未再發(fā)。上方加減服用一月后面色恢復(fù)正常。囑潔身自好，少開長(zhǎng)途夜車。男性長(zhǎng)斑，臨床少見，從醫(yī)這些年，看過兩例，均從腎、心著手，效果不錯(cuò)。

    按：凡面部長(zhǎng)斑，均得從心為主著手治療；有從心、肝、腎著手治療“肝斑”；有從心、脾、肺著手治療“虛斑”；有從心、腎著手治療“腎斑”等。