特應(yīng)性皮炎又名異位性皮炎、遺傳過敏性濕疹。其特征為本人或其家族中可見明顯的“異位性”特點(diǎn)。異位性(atopy)的含義是:①有易患哮喘、過敏性鼻炎、濕疹的家族傾向;②對(duì)異種蛋白過敏;③血清中IgE水平增高;④血液嗜酸粒細(xì)胞增多。典型的特應(yīng)性皮炎除有特定的濕疹表現(xiàn)外,還具有上述四個(gè)特點(diǎn)。
【特應(yīng)性皮炎的臨床表現(xiàn)】
病程較長,不同年齡階段有不同的特點(diǎn)。
1. 嬰兒期:多在出生2個(gè)月后發(fā)病。皮損多見于面頰、額、耳廓、頭皮,四肢和軀干也可發(fā)生。皮疹境界不清,呈多形性。初起為急性紅斑,在紅斑基礎(chǔ)上密集出現(xiàn)針頭大的丘疹、丘皰疹、水皰。瘙癢顯著。搔抓后形成滲出、紅糜爛和結(jié)痂。
2. 兒童期:皮損常累及四肢伸側(cè)或屈側(cè),常限于腘窩及肘窩等處,也可累及眼瞼、顏面部。皮疹暗紅,滲出較輕,可有抓痕和苔蘚樣變。
3. 青年成人期:可從兒童期發(fā)展,也可直接發(fā)生。皮損好發(fā)于肘窩、腘窩、四肢及軀干,為苔蘚樣變或呈急性或亞急性濕疹樣損害,常伴全身皮膚干燥。冷熱刺激、情緒激動(dòng)、出汗及毛織品接觸均易使瘙癢加劇,約60%~70%可伴有支氣管哮喘或過敏性鼻炎史。
【特應(yīng)性皮炎的診斷】
嬰兒和兒童期皮疹多見于面部及四肢伸側(cè)或肘及腘窩呈紅斑、丘疹及滲出等多形性損害;青年及成人的損害常為肢體屈側(cè)或伸側(cè)的苔蘚樣變皮疹,呈慢性復(fù)發(fā)性過程;個(gè)人或家庭中的遺傳過敏史(哮喘、過敏性鼻炎、遺傳過敏性皮炎);實(shí)驗(yàn)室檢查可有嗜酸粒細(xì)胞增高,血清IgE升高。
【特應(yīng)性皮炎的鑒別診斷】
本病應(yīng)與濕疹、慢性單純性苔蘚、脂溢性皮炎等進(jìn)行鑒別
【特應(yīng)性皮炎的治療】
回避加劇病情的環(huán)境因素,如過敏性食物、過度洗燙、過度搔抓、繼發(fā)感染等。浴后外用保濕劑。內(nèi)用藥及外用藥相結(jié)合,與濕疹的治療用藥相同。近年來有報(bào)道免疫調(diào)節(jié)劑他克莫司有較好療效。
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