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  新進(jìn)入村衛(wèi)生室應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格

  根據(jù)***辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見國辦發(fā)〔2015〕13號，文件提出的主要目標(biāo)是：通過10年左右的努力，力爭使鄉(xiāng)村醫(yī)生總體具備中專及以上學(xué)歷，逐步具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格。

  并且在嚴(yán)格鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入提到：新進(jìn)入村衛(wèi)生室從事預(yù)防、保健和醫(yī)療服務(wù)的人員，應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格。條件不具備的地區(qū)，要嚴(yán)格按照《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》要求，由省級人民**制訂具有中等醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷的人員或者經(jīng)培訓(xùn)達(dá)到中等醫(yī)學(xué)專業(yè)水平的人員進(jìn)入村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的具體辦法。

  也就是說老村醫(yī)已經(jīng)具備鄉(xiāng)村醫(yī)生***的還可以繼續(xù)執(zhí)業(yè)，但對新進(jìn)入村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的醫(yī)生必須要求取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格。一年內(nèi)，該政策已經(jīng)在多個(gè)省市實(shí)施，其中廣東省惠州就明確新進(jìn)入村衛(wèi)生站從事預(yù)防、保健和醫(yī)療服務(wù)的人員，應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)中專畢業(yè)生進(jìn)入村衛(wèi)生站以5年為期限，5年內(nèi)未取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格或者鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的按規(guī)定予以解聘。

  執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師難招，多處衛(wèi)生站成空殼

  村醫(yī)高配備確實(shí)是一件好事，但卻并不符合當(dāng)前基層的實(shí)際情況，村衛(wèi)生站建設(shè)情況依舊堪憂，一些鄉(xiāng)村醫(yī)生面臨后繼無人的困境。

  據(jù)南方村醫(yī)報(bào)道，在廣東省博羅縣一些村衛(wèi)生室早已經(jīng)成為了“空殼”,目前村醫(yī)大部分都是中老年群體，他們相繼退出后，新的接班人又沒有找到，于是衛(wèi)生站就荒廢了。

  據(jù)博羅縣衛(wèi)計(jì)局醫(yī)政股股長劉春霞介紹，博羅縣共建有343個(gè)村衛(wèi)生站，其中17個(gè)是沒有醫(yī)生的“空殼”站，還有50個(gè)站的村醫(yī)早到了退休年齡，因?yàn)檎也坏饺私影?，?jiān)持在崗。

  2012年，博羅縣從惠州衛(wèi)校招了194人。這些人經(jīng)過醫(yī)院培訓(xùn)，領(lǐng)了鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證，再跟著醫(yī)生進(jìn)站上崗。如果他們五年內(nèi)考取了助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師***，就能成為一名村醫(yī)。“但很多人考了多年都考不過。”劉春霞說。

  橫湖鎮(zhèn)副鎮(zhèn)長譚海強(qiáng)說，鎮(zhèn)里有五六個(gè)村醫(yī)超過六十歲，由于后繼無人，他們還要堅(jiān)守崗位，等新的醫(yī)生到位了才能退休，“但這不是長久之計(jì)，招新人才能解決問題。”

  村醫(yī)待遇差，取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格首選衛(wèi)生院就業(yè)

  “按照規(guī)定，新招的人沒有助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師證是不能當(dāng)村醫(yī)的。”劉春霞說，助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試看排名，不分級，三甲醫(yī)院和衛(wèi)生站的醫(yī)生用同一張?jiān)嚲?。博羅縣的村醫(yī)，本科學(xué)歷的只有4人，中專學(xué)歷的有200多人，“讓他們跟大醫(yī)院的醫(yī)生比排名，他們處于絕對的劣勢，很難考過。”

  實(shí)際上，博羅縣343個(gè)村衛(wèi)生站，只有90多人具有助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師以上***。“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都找不到幾個(gè)有證的，有證的話就去衛(wèi)生院了。”博羅縣湖鎮(zhèn)鎮(zhèn)衛(wèi)生院副院長李亦和說。

  待遇差是另一重要原因。村醫(yī)收入主要靠三大補(bǔ)助：一是省市縣的補(bǔ)助，廣東省每年補(bǔ)助村衛(wèi)生站一萬元，惠州市按照村醫(yī)學(xué)歷補(bǔ)助，中專學(xué)歷的一年補(bǔ)1200元，大專的補(bǔ)2400元，本科的補(bǔ)3600元；二是公共衛(wèi)生補(bǔ)助，按村里的人數(shù)補(bǔ)，一個(gè)人補(bǔ)10塊錢，服務(wù)1000人的衛(wèi)生站一年大概有一萬元補(bǔ)貼；三是診療費(fèi)，每診療一個(gè)病人，財(cái)政補(bǔ)貼村醫(yī)5元，接診量和村醫(yī)收入直接掛鉤。在關(guān)錦光的業(yè)務(wù)表上，記者看到，2016年前7個(gè)月中，他4月份接診量最多，有68人，1月份接診最少，為46人。

  村醫(yī)待遇低，而補(bǔ)助又“雁過拔毛”到村醫(yī)手里已經(jīng)是寥寥無幾，處理待遇外，對年輕醫(yī)生而言更看中平臺的發(fā)展，而村衛(wèi)生站，業(yè)務(wù)量比較少，疑難病、重病、手術(shù)都接觸不到，只能看點(diǎn)感冒發(fā)燒，發(fā)展前景受限。

  取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的大部分會選擇有編制的衛(wèi)生院或者收入較高的私立醫(yī)院，無助理醫(yī)師證進(jìn)不了衛(wèi)生室，有助理醫(yī)師證又不愿進(jìn)來，這樣一種尷尬局面使得鄉(xiāng)村醫(yī)生面臨后繼無人的困境。