“我做了33年的醫(yī)生,感受就是累,很累,非常累。”全國人大代表、福建省立醫(yī)院副院長翁國星在審議**工作報告時發(fā)出了這樣的感慨。
他告訴北京青年報記者,現(xiàn)在的醫(yī)生不僅是身體累,而且是心累??刂乒⑨t(yī)院醫(yī)療費用開始實施后,計算經(jīng)濟管理賬耗費了醫(yī)生很大的精力。
他認為醫(yī)改應當提高醫(yī)療衛(wèi)生管理部門的水平,特別是醫(yī)保管理部門,可以控費的最大領域是虛高的藥價與高值耗材價格。
翁國星告訴北青報記者,雖說醫(yī)改的目的之一是不讓醫(yī)生管經(jīng)濟賬,但實際上管得更多了,醫(yī)生如果完不成控制醫(yī)療費用的指標,會被批評、扣績效工資。
“現(xiàn)在醫(yī)生,特別是年輕醫(yī)生,不用說體面,有尊嚴的生活都沒有,還要加上算成本避懲罰,天天顫顫抖抖地上班,讓他們還有多少精力、熱情放在醫(yī)療上?”翁國星認為,實現(xiàn)**工作報告中說的“健康中國”,醫(yī)改目標應該是提高醫(yī)療服務的質(zhì)量,醫(yī)改重點也應該放在提高管理部門的管理水平上,而不是把醫(yī)生作為醫(yī)改載體。
他同時建議要改革醫(yī)保付費方式,認為單病種付費是一種國內(nèi)外都認為較好的付費方式,但國內(nèi)目前基本上是從節(jié)約費用上制定付費標準,而且病種有限。他說,在歐洲國家,特別是法國,有2874個病種以保證為病人提供最適合醫(yī)療服務來動態(tài)制定付費標準。
“醫(yī)改也需要省錢,這是肯定的??墒″X的最大領域,應該在虛高藥價和高值耗材價格上。”他給北青報記者舉了一個例子,福建省某三甲醫(yī)院,去年毛收入24億,藥占40.86%,耗材占19.11%,二者相加占60%,“也就是說,14億多都是用于支付藥品與耗材,所以只要降低10%,就可節(jié)約1.4億。”他認為,可降空間遠遠不止這個數(shù),福建三明的醫(yī)改就在藥價上降低了30%.
根據(jù)翁國星觀察,藥品和耗材普遍比較貴,國產(chǎn)仿造的高值耗材和藥品也是如此。他說,一個國產(chǎn)的頭孢類抗生素藥物一粒比進口的價格僅便宜幾毛錢,“仿制的藥物成本不會那么高。”他還舉了進口心臟機械瓣膜的例子,“美國700美元、歐洲600歐元,我們14000元到 16000元人民幣,相當于2000多美元,是三倍多的價格。”
他告訴北青報記者,起碼在省市級的大醫(yī)院,絕不存在醫(yī)生通過多開藥而從醫(yī)院獲得更高獎金的問題,而藥價究竟為何這么高,還是要請價格管理部門解釋。
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