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    目前被各界給予厚望的所謂的“醫(yī)聯(lián)體”,在各地的醫(yī)改方案里都是寵兒，似乎都想指望它“起醫(yī)改之衰”.

    筆者認(rèn)為，伴隨市場化錯誤路徑而生的醫(yī)聯(lián)體，是醫(yī)改過程中的一個暫時現(xiàn)象，有其一時的存在理由與價值。但是，醫(yī)聯(lián)體不僅不是進(jìn)一步深化醫(yī)改應(yīng)予肯定的東西，反而是深化醫(yī)改、建設(shè)法治國家必須面對并加以整頓的瘤體。

    存在的問題如下：

    （1）跑馬圈地拉幫結(jié)派組建聯(lián)合體，于事業(yè)單位“三定”之職能多半無據(jù)，哪有公立醫(yī)院有辦三產(chǎn)之職能的？

    （2）機(jī)構(gòu)個體之間的聯(lián)合，所謂的自由戀愛，只著眼于爭搶病源，罔顧地區(qū)整體服務(wù)需求與資源規(guī)劃，加劇醫(yī)療資源的不合理分布，賺錢的，談得來的大家玩命搶，反之，避之不及，推諉扯皮，無助于彌補(bǔ)**的保障性醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)的薄弱與漏洞。

    （3）聯(lián)合或合作中，自行操辦，極不規(guī)范，國有資產(chǎn)流失現(xiàn)象難免。最常見的是把極具品牌價值的公立醫(yī)院院名不經(jīng)評估就四處濫用，誤導(dǎo)患者，也自降聲望。

    （4）擅自割據(jù)，阻礙正常的就近合理雙向轉(zhuǎn)診通道，不利于重建分級分工醫(yī)療制度。

    （5）影響分級指導(dǎo)與支援的效率。

    （6）手術(shù)與臨床技術(shù)擅自外移導(dǎo)致醫(yī)療風(fēng)險增大。

    （7）員工多頭奔忙，管理難度劇增。

    （8）資源與病員移動無序，效率低下，社會風(fēng)險上升。

    因此，建議如下：

    ●徹底厘清各級各類公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)有聯(lián)合、托管、集團(tuán)、對口支援、合作等等的本底；

    ●立即暫行凍結(jié)一切自行合作關(guān)系，再依法逐個處置對外合作合同終止的善后事宜；

    ●各地衛(wèi)生行政部門，在服務(wù)需求調(diào)研的基礎(chǔ)上，結(jié)合交通等因素，劃定轄區(qū)內(nèi)的若干片區(qū)，組建逐級雙向轉(zhuǎn)診金字塔型網(wǎng)絡(luò)。三級大醫(yī)院過于集中的，應(yīng)當(dāng)由**負(fù)責(zé)搬遷充實(shí)空缺三級大醫(yī)院的片區(qū)。

    ?？萍膊』蛘邆€別特殊技術(shù)，可以跨片區(qū)轉(zhuǎn)診。

    ●對口支援、援疆、**、援外等任務(wù)，只能由省級衛(wèi)生行政部門一家，統(tǒng)籌規(guī)劃、合理安排。此外的任何部門和領(lǐng)導(dǎo)個人，均不得指令、安排。