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    據(jù)路透社健康新聞報道，一項最新研究顯示，只需簡單四步驟可有望減少兒童導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）。

    費城兒童醫(yī)院Coffin博士表示，兒科CAUTI是可以預(yù)防的，多數(shù)在成人群體中證實有效的預(yù)防策略對兒童亦是有效的。Coffin等在8月11日Pediatrics上在線發(fā)表文章指出，現(xiàn)有CAUTI國家指南很大程度上依賴于成人數(shù)據(jù)，而有關(guān)兒童CAUTI的流行病學(xué)預(yù)防數(shù)據(jù)則相對少很多。

    Coffin等為了努力減少所在醫(yī)院高于平均水平的CAUTI率，基于成人CAUTI預(yù)防策略，實施以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)的一組方案，然后對比干預(yù)前后全院CAUTI率，以驗證方案的有效性。

    該組預(yù)防方案包括以下四點：

    1、只用符合適應(yīng)癥的條件下，方可留置導(dǎo)尿管；2、放置尿管時依據(jù)流程使用無菌技術(shù)操作；

    3、基于無菌原則留置尿管，固定好患兒和采集裝置以利于尿液引流；4、每日核查導(dǎo)尿管使用必要性，一旦不再滿足使用適應(yīng)癥立即撤除。

    其中，研究人員特別強調(diào)了前兩個步驟的重要性。

    實施上述步驟后，平均每月CAUTI率下降了一半以上，從5.41例感染/1000導(dǎo)管日下降到了2.49例感染/1000導(dǎo)管日；遵循第一個步驟后，留置尿管指征很快就超過了90%,并在整個研究中的后24個月保持在較高的水平；第二輪實施過程中，CAUTI率沒有進(jìn)一步降低。

    Coffin表示，對臨床操作進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化并確保每一步實際操作（如放置導(dǎo)尿管）都絕對依據(jù)規(guī)范進(jìn)行是非常困難的。制訂規(guī)范流程并達(dá)成共識、宣教并監(jiān)督規(guī)程依從性，需要在很長的一段時間內(nèi)對一個醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)花費很多的精力和投入。

    預(yù)防尿路感染專家Saint博士（未參與這項研究工作）認(rèn)為，該研究小組采取的預(yù)防步驟具備扎實的證據(jù)基礎(chǔ)，既可適用于兒童又可適用于成人。

    該方法中一方面?zhèn)戎赜陬A(yù)防CAUTI的技術(shù)層面，用來避免不必要的導(dǎo)管使用，并促進(jìn)了導(dǎo)管插入和留置過程中的無菌技術(shù)；另一方面則側(cè)重于社會適應(yīng)性層面，從利益相關(guān)者角度出發(fā)，將CAUTI預(yù)防工作上升到了一種“安全文化”的高度。

    Saint博士認(rèn)為，這種采用多學(xué)科的綜合方法對降低該醫(yī)院CAUTI比例方面似乎是有效的。他還補充道，對預(yù)防成人CAUTI感興趣的醫(yī)院還可登錄官方網(wǎng)站http://www.catheterout.org,詳細(xì)了解相關(guān)指南。