您所在的位置:首頁 > 血液科醫(yī)學(xué)進展 > 【ASH 2014】HIV相關(guān)淋巴瘤研究——改變醫(yī)療實踐
根據(jù)專家對最新研究結(jié)果的評論,如果有需要的話,HIV相關(guān)淋巴瘤患者應(yīng)該可以作為干細胞移植的候選人,而且這種治療不局限于特定中心。
自20世紀(jì)90年代晚期,加利福尼亞洲希望之城醫(yī)療中心的主要研究者Joseph Alvarnas博士注意到自體造血干細胞移植(AHCT)可作為復(fù)發(fā)或抗治療HIV相關(guān)淋巴瘤患者的療法。
Alvarnas博士在第56屆ASH會議新聞發(fā)布會上向記者解釋,以前,移植僅限于具有特定HIV專業(yè)知識的中心。
另外,AHCT的大多數(shù)臨床試驗不包括HIV患者。
為了打開這兩個封閉的領(lǐng)域,研究者進行了一項治療HIV相關(guān)淋巴瘤復(fù)發(fā)或難治患者的AHCT臨床試驗。
40名參與者1年的總生存率為86.6%,無進展生存期為82.3%,對比未患HIV淋巴瘤的151名患者對照組,PFS和OS獲益良好。
事實上,HIV相關(guān)淋巴瘤患者和對照組患者的生存率,治療失敗率,疾病進展和治療相關(guān)死亡率無顯著統(tǒng)計學(xué)差異。
Alvarnas博士總結(jié)到,對抗病毒治療有反應(yīng)的HIV相關(guān)淋巴瘤患者如果達到了標(biāo)準(zhǔn)移植條件應(yīng)當(dāng)考慮作為自體HCT的候選人。
這些患者可以通過更廣范圍的機構(gòu)治療,而不只是HIV特定機構(gòu)。
威斯康辛大學(xué)癌癥中心的Brad Kahl博士說:“我認為現(xiàn)在你所看到的數(shù)據(jù)將會改變實踐標(biāo)準(zhǔn),它的影響非常大。”
Alvarnas博士說,僅由于HIV感染而在臨床試驗中排除這些患者不再具有合理性。
兩個臨床醫(yī)師都認為HIV疾病的另一個屏障應(yīng)當(dāng)去除。
【以前的預(yù)后不到2個月】
Alvarnas 博士說,在抗病毒療法(cART)之前,HIV相關(guān)淋巴瘤患者的另一個限制因素是預(yù)后較差。
在新聞發(fā)布會上,他對記者說,1985年的舊金山研究中,患有這種淋巴瘤的患者中位生存期不到2個月。
Alvarnas博士解釋,cART對HIV治療的療效使這項新研究得以進行。
他說cART的標(biāo)志——比如病毒性抑制,T細胞免疫的恢復(fù)和感染下降——允許腫瘤學(xué)家為HIV感染患者提供標(biāo)準(zhǔn)抗腫瘤療法。
來自美國國家癌癥中心骨髓移植臨床試驗網(wǎng)絡(luò)和研究者和AIDS惡性腫瘤聯(lián)盟合作進行了這項新研究。
所有的40名患者接受少于2次的挽救療法。移植之前,30名(75%)患者達到完全緩解,8名(20%)患者達到部分緩解,2名(5%)患者有復(fù)發(fā)/進展性疾病。
接受AHCT的患者使用BEAM療法(卡莫司汀300mg/m2[第-6天],依托泊苷100mg/m2每天兩次[第-5至-2天],阿糖胞苷100mg/m2[第-5至-2天]和美**140mg/m2[第-1天])。
患者在第0天接受AHCT和標(biāo)準(zhǔn)維持療法。在與處理方案中保留抗病毒療法,直到治療相關(guān)GI毒性(惡性和嘔吐)緩解。
移植后的100天,36名(92.3%)患者達到完全緩解,1名(2.6%)患者達到部分緩解,2名(5.1%)患者復(fù)發(fā)。
移植后一年,17名(42.5%)患者發(fā)生42種罕見感染,其中的9名患者發(fā)生嚴(yán)重感染。
移植后一年,5名患者死亡(3名由于復(fù)發(fā)/持久疾病,1名由于心臟驟停,1名由于侵襲性真菌感染)。治療相關(guān)死亡率的累計發(fā)生率為5.2%.這是一個次要指標(biāo),而且與對照組患者相比沒有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異。
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