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AIDS相關(guān)B細胞淋巴瘤概述對于人類免疫缺陷病毒(H工V>感染患者,A工DS相關(guān)淋巴瘤通常是A工DS限定診斷。全身性淋巴瘤占H工V相關(guān)淋巴瘤的70%-90%,原發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤占其余的10%-30%1-3。在公開發(fā)表的報告中,全身型對原發(fā)性CNS淋巴瘤(PCNSL)的分布不盡相同,取決于各種不同因素,如地理區(qū)域、時間跨度和機構(gòu)的轉(zhuǎn)診模式。伯基特淋巴瘤(BL)和彌漫性大B細胞淋巴瘤(DLBCL)是全身型H工V相關(guān)淋巴瘤的最常見類型2.3。在全身型H工V相關(guān)淋巴瘤病例中,BL組織學特征與DLBCL在診斷時相比較,通常為較高的CD4十細胞計數(shù);PCNSL的CD4十計數(shù)水平遠低于全身型病例在高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療(HAART)出現(xiàn)之前,H工V相關(guān)淋巴瘤通常表現(xiàn)為廣泛轉(zhuǎn)移、結(jié)外病變、B癥狀、中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累以及較差預后3。在HAART時代中,抗逆轉(zhuǎn)錄病毒聯(lián)合治療被常規(guī)聯(lián)合使用,確診為H工V相關(guān)NHL患者的預后已經(jīng)改善,尤其是全身型淋巴瘤患者。
在一項早期對前HAART(1993-1994年)和HAART(1997-1998年)時代1.HIV相關(guān)淋巴瘤患者預后變化的評估中,對于全身型淋巴瘤患者,中位總體生存期(OS)由前HAART年代的6個月增加到HAART時代的21個月;但是PCNSL患者的預后仍然較差,兩個時期的中位OS均小于3個月z0COHERE(歐洲觀察性H工V流行病學研究合作組織)研究HAART治療時代(1998-2006年)下H工V相關(guān)淋巴瘤患者結(jié)果的最新報告顯示,全身淋巴瘤和PCNSL患者的1年OS率分別為66%和54%1。盡管當代治療看來提高了生存率,但是PCNSL患者的結(jié)果仍然較差。此外,H工V相關(guān)淋巴瘤患者與H工V感染無關(guān)的淋巴瘤患者相比,生存率仍較低;在最近的研究中,H工V相關(guān)淋巴瘤患者在HAART時代(1996-2005年)接受治療,2年OS率為41%,與之相比,H工V感染無關(guān)的淋巴瘤患者為70丫。研究顯示觀察到的全身H工V相關(guān)淋巴瘤的預后改善,主要為H工V相關(guān)DLBCL,較少為BL組織學類型。一項試驗研究了不同淋巴瘤組織學類型及不同治療時代的結(jié)果差別。
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