妊娠期合理用藥-孟林
胸腔穿刺術(shù) 內(nèi)容預(yù)覽：
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妊娠期合理用藥-孟林 內(nèi)容介紹：
妊娠期藥代動(dòng)力學(xué)——吸收
妊娠期胃酸分泌減少 使被胃酸破壞藥物吸收增加
胃排空時(shí)間延長(zhǎng)、胃腸道平滑肌張力減退，腸蠕動(dòng)減慢，使口服藥物的吸收延緩
妊娠反應(yīng)時(shí)期
嘔吐頻繁的孕婦影響口服藥物的吸收
妊娠期藥代動(dòng)力學(xué)——分布
孕婦血容量增加，體液總量增加
藥物與蛋白結(jié)合↓
妊娠期白蛋白↓ ，游離藥物易轉(zhuǎn)運(yùn)至各房室使Vd↑。
妊娠期很多蛋白與激素等物質(zhì)結(jié)合，使藥物與蛋白結(jié)合↓
藥動(dòng)學(xué)參數(shù)變化
Vd值明顯↑，血藥濃度↓
妊娠期藥代動(dòng)力學(xué)——代謝
肝臟血流量增多,增加藥物的代謝
肝微粒體酶活性受激素影響
- 孕激素水平使酶活性增加，如妊娠期苯妥英鈉等藥物羥化過(guò)程加快
- 胎盤分泌的催乳素增加酶活性
- 雌激素水平↑ ，使膽汁在肝臟郁積，影響藥物代謝
妊娠期藥代動(dòng)力學(xué)——排泄
藥物從腎排出加快
- 孕婦心輸出量可增加30%～50%
- 腎血流量增加，腎小球?yàn)V過(guò)率增加約50%，
- 輸尿管在孕激素的作用下明顯擴(kuò)張
藥物從腎排出減慢
- 妊娠晚期仰臥位時(shí)腎血流量減少
- 妊娠高血壓癥孕婦，因其腎功能受影響，藥物排泄減慢減少
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