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　　宮頸機能不全是妊娠中期宮頸無痛性擴張導致反復晚期流產(chǎn)、早產(chǎn)的主要原因之一。近年來，宮頸環(huán)扎術(shù)被用于加固松弛的宮頸,來延長妊娠時間,提高胎兒成活率。那么，緊急宮頸環(huán)扎術(shù)是否可以改變難免流產(chǎn)的結(jié)局，如何評估其療效？近日，中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院婦產(chǎn)科張建平教授在作客《專家訪談錄》時就此問題進行了簡要解答。

　　宮頸機能不全對于女性而言非常常見，它是導致晚期流產(chǎn)和早產(chǎn)的主要原因。目前在臨床上，治療宮頸機能不全有兩種意見，其中主流意見是趨向于以宮頸環(huán)扎術(shù)來進行治療。有人認為患者懷孕后到中后期以臥床來治療，但是在主流上對于宮頸松弛我們?nèi)匀灰原h(huán)扎術(shù)為主。

　　一般宮頸環(huán)扎術(shù)根據(jù)手術(shù)時機分為三種類型：

　　擇期手術(shù)：是指已經(jīng)確定或者懷疑宮頸機能不全，在宮頸未縮短，宮口未開之前擇期進醫(yī)院做預防手術(shù)，擇期手術(shù)的時間大多數(shù)在16～26周。

　　應(yīng)急手術(shù)：是已經(jīng)確定知道宮頸機能不全但沒有定期做檢查或者不知道者宮頸機能不全在早產(chǎn)預測篩查中被發(fā)現(xiàn)宮頸變短，但宮口未開者進行環(huán)扎手術(shù)。

　　緊急手術(shù)：是指孕婦孕前不知道自己有宮頸機能不全的疾病，通過檢查后發(fā)現(xiàn)宮頸縮短，宮口已開，宮頸外口見羊膜囊，這種情況以前叫難免流產(chǎn)。既往認為只要**撐開，宮頸口見到水囊基本就難免流產(chǎn)無法保住孩子。但是近些年來隨著這類患者尤其是試管嬰兒的增加，難免流產(chǎn)的患者越來越多。醫(yī)生就試圖通過把患者宮頸口綁住或者封起來而來避免流產(chǎn)，經(jīng)過對部分宮口已經(jīng)見到水囊的患者進行這種縫補手術(shù)，大約70%左右的患者可以保住胎兒，但是否能夠保到足月還不能得到確切的定論，但是保到28周以上，即使這時候孩子自然**流出存活的幾率也大了很多。

　　宮頸環(huán)扎術(shù)最佳的手術(shù)時機是擇期手術(shù)。據(jù)臨床觀察，如果患者不進行擇期手術(shù)，緊急宮頸環(huán)扎術(shù)的成功率則要偏低，應(yīng)急手術(shù)成功率介乎擇期手術(shù)和緊急手術(shù)之間。因此對于宮頸機能不全者，要盡量選擇擇期手術(shù)。

　　最近幾年國內(nèi)很多醫(yī)院在逐步推行宮頸環(huán)扎術(shù)，成功案例很多。因此，建議如果在臨床上遇到此類患者，如果沒有感染不妨進行宮頸環(huán)扎手術(shù)來盡量幫助患者留住胎兒。