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2013急性ST段抬高型心梗中國專家診治指南

2013-11-09 14:56 閱讀:4143 來源:愛愛醫(yī) 作者:江* 責(zé)任編輯:江帆
[導(dǎo)讀] 2001年,由中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會、中華心血管病雜志編輯委員會和中國循環(huán)雜志編輯委員會聯(lián)合制定了我國的急性心肌梗死診斷和治療指南。在此后的9年中,急性心肌梗死(acutemyocardial infarction,AMI)的治療又取得了重要進(jìn)展。2007年歐洲心臟病學(xué)會(ESC)

2001年,由中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會、中華心血管病雜志編輯委員會和中國循環(huán)雜志編輯委員會聯(lián)合制定了我國的“急性心肌梗死診斷和治療指南”…。在此后的9年中,急性心肌梗死(acutemyocardial infarction,AMI)的治療又取得了重要進(jìn)展。2007年歐洲心臟病學(xué)會(ESC)等4個學(xué)會發(fā)布了關(guān)于“心肌梗死的全球統(tǒng)一定義州…,對AMI的臨床診斷及科學(xué)研究產(chǎn)生深刻的影響,原來的指南已不能滿足臨床需要。為此,中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會及中華心血管病雜志編輯委員會專家組在評價大量循證醫(yī)學(xué)臨床試驗結(jié)果的基礎(chǔ)上,參考美國心臟病學(xué)院(ACC)/美國心臟協(xié)會(AHA)2007和2009年“更新的ST段抬高型心肌梗死治療指南”【3刮以及ESC2008年發(fā)表的“sT段抬高型心肌梗死處理指南州“,結(jié)合我國的具體情況,更新并制定了2010年“急性ST段抬高型心肌梗死診斷和治療指南”。
為了便于讀者了解某一治療措施或操作的價值和意義,本指南對治療的建議以國際通用方式表述如下。
I類:已證實和(或)一致公認(rèn)某治療措施或操作有益、有用和有效,應(yīng)該應(yīng)用。
Ⅱ類:某治療措施或操作的有用性和(或)有效性的證據(jù)尚有爭論和(或)存在不同觀點。
II a類:有關(guān)證據(jù)和(或)觀點傾向于有用和(或)有效,應(yīng)用該治療措施或操作是適當(dāng)?shù)摹?br /> Ⅱb類:有關(guān)證據(jù)和(或)觀點尚不能充分證明有用和(或)有效,需進(jìn)一步研究,該治療措施或操作可以考慮應(yīng)用。
Ⅲ類:已證實和(或)一致公認(rèn)某治療措施或操作無用和(或)無效,并對某些病例可能有害,不推薦使用。對證據(jù)來源的水平分級表述如下。
證據(jù)水平A:資料來源于多項隨機臨床試驗或薈萃分析。
證據(jù)水平B:資料來源于單項隨機臨床試驗或多項大規(guī)模非隨機對照研究。
證據(jù)水平C:專家共識和(或)小型臨床試驗、回顧性研究或注冊登記。
2007年ACC、AHA、ESC及世界心臟聯(lián)盟(WHF)專家組共同制定并發(fā)表了關(guān)于“心肌梗死全球統(tǒng)一定義”的專家聯(lián)合共識口J。中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會及中華心血管病雜志編輯委員會專家組一致同意在我國推薦使用“心肌梗死全球統(tǒng)一定義”。
AMI可從與臨床、心電圖、生物標(biāo)志物和病理特征相關(guān)的幾個不同方面定義。按全球統(tǒng)一定義,心肌梗死在病理上被定義為由于長時間缺血導(dǎo)致的心肌細(xì)胞死亡。細(xì)胞死亡病理分類為凝固性壞死和(或)收縮帶壞死。

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