日本黄色小说视频,日韩在线一区二区三区免费视频,亚洲电影在线,精品欧美日韩一区二区三区,久久香蕉国产线看观看亚洲卡,美女浴室,美女脱衣诱惑

原發(fā)性骨質疏松癥-同濟醫(yī)院

（點擊下圖可對專家課件進行全文預覽）

原發(fā)性骨質疏松癥
同濟醫(yī)院 周筠
定義
骨質疏松癥（osteoporosis，OP） 是一種以骨量低下，骨微結構破壞，導致骨強度降低，骨脆性增加，易發(fā)生骨折的代謝性骨病。
骨質疏松癥

骨質疏松癥分類和分型
一、原發(fā)性骨質疏松癥 
隨著年齡的增長而發(fā)生的一種退行性病變 
I型 絕經后： 一般發(fā)生在絕經后5-10年內
II型老年性骨質疏松癥：指老人70歲后發(fā)生的骨質疏松
二、繼發(fā)性骨質疏松癥 尤其他疾病或藥物等一些因素所誘發(fā)的骨質疏松癥 

病因和發(fā)病機制
正常成熟的骨的代謝－骨重建方式進行
骨骼是活的組織，不斷地新陳代謝，舊的骨質被吸收，由新組成的骨質所代替。周而復始的分解和重建，維持體內骨轉換水平的相對穩(wěn)定。吸收過多或過快，骨質疏松癥便會出現(xiàn)。
原發(fā)性OP的病因和發(fā)病機制未明，凡可使骨吸收增加和/或骨形成下降的因素都會促進OP的發(fā)生。
破骨細胞與成骨細胞
骨骼不斷進行自我更新
成骨細胞-制造“新”骨
破骨細胞-分解“舊”骨

當破骨細胞活性>成骨細胞活性，骨的溶解>骨的形成，造成骨質流失，出現(xiàn)骨質疏松。

發(fā)病機理
中、老年人性激素分泌減少是導致骨質疏松的重要原因之一。
隨年齡的增長，鈣調節(jié)激素的分泌失調致使骨代謝紊亂。老年人由于牙齒脫落及消化功能降低，骨納差，進良少，多有營養(yǎng)缺乏，致使蛋白質，鈣，磷、維生素及微量元素攝入不足。
戶外運動減少也是老年人易患骨質疏松癥的重要原因。 
近年來分子生物學的研究表明骨疏松癥與維生素D受體（VDR）基因變異有密切關系。純合子BBAA基因型BMD降低。
人體三種鈣調節(jié)激素
降鈣素（CT） 由甲狀腺“C細胞”所分泌，可降低骨轉換，抑制骨吸收，促進骨形成。
甲狀旁腺激素（PTH） PTH使骨代謝活躍，促進骨吸收
1,25（OH）2D3 1,25（OH）2D3促進鈣的吸收利用。

老年人腎功能顯著下降，肌酐清除率降低，導致血磷升高，繼發(fā)性使PTH 上升，骨吸收增加，骨鈣下降。老年人腎內1α羥化酶活性下降，使1,25（OH）2D3 合成減少，腸鈣吸收下降，又反饋性PTH分泌上升。老年人“C細胞”功能衰退，降鈣素分泌減少，骨形成下降。

骨吸收與骨形成
骨形成 主要由成骨細胞介導，在成骨過程中，分泌膠原蛋白和其他基質物質，為礦物質的沉積提供纖維網(wǎng)架，類骨質被礦化為正常骨組織。
骨吸收 主要由破骨細胞介導，破骨細胞在接觸骨基質時被激活，分泌某些化學物質、酶、細胞因子溶解骨基質，礦物質被游離（溶骨作用）。

成骨細胞產生多種細胞因子調控和終止破骨細胞活動，另一方面，在完成局部溶骨后，破骨細胞也分泌一些細胞因子，啟動成骨細胞的成骨作用。
骨形成的影響因素
一、峰值骨量(peak bone mass,PBM) 
主要由遺傳因素決定

二、營養(yǎng)因素 鈣攝入量

三、生活方式和生活環(huán)境
成年后的體力活動－**骨形成
大量咖啡、長期臥床等－導致骨丟失

原發(fā)性骨質疏松癥-同濟醫(yī)院下載http://ziyuan.iiyi.com/source/down/2393649.html