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    有機(jī)磷農(nóng)藥有蒜味，難溶于水，不易溶于多種有機(jī)溶劑，在堿性條件下易分解失效，較易通過(guò)皮膚和黏膜、呼吸道及消化道吸收。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒占急診中毒的49.1％，居各種中毒之首。

    辨證分型

    毒蘊(yùn)脾胃：惡心嘔吐，脘腹脹痛，腹瀉或便秘，甚則嘔血、便血、午后潮熱，舌質(zhì)深紅、苔黃膩、或花剝苔，脈弦數(shù)。

    [治法方藥]  和中解毒，健脾和胃。甘草瀉心湯（《傷寒論》）。

    毒聚肝膽：兩脅脹痛，惡心嘔吐苦水，咽干口燥，頭目眩暈，甚則出現(xiàn)黃疸，四肢抽搐，舌質(zhì)紅、苔黃微黑，脈弦數(shù)。

    [治法方藥] 清解邪毒。四逆散（《傷寒論》）。

    毒犯肺腎：咳嗽氣急，不能平臥，小便短赤，或有浮腫，甚則尿閉尿血，舌質(zhì)紅、苔薄白、脈沉細(xì)。

    [治法方藥] 清宣降濁。陳氏四虎飲（《重訂廣溫?zé)嵴摗罚?br />
    毒陷心腦：心悸氣短，心煩，夜不能寐，或時(shí)清時(shí)寐，表情淡漠，嗜睡，甚則昏迷，譫語(yǔ)或鄭聲，項(xiàng)背強(qiáng)直，角弓反張，瞳仁乍大乍小或大小不等，舌質(zhì)紅絳、無(wú)苔，脈數(shù)疾、或雀啄、或屋漏。

    [治法方藥] 清毒醒腦。玳瑁郁金湯（《通俗傷寒論》）送服玉樞丹（《是齋百一選方》）。

    經(jīng)驗(yàn)方

    1.復(fù)方

    （1）三圣散（金·張從正《儒門事親》

    [藥物組成] 藜蘆6克，防風(fēng)10克，瓜蒂6克 （或膽礬6克）。

    [用法] 以水兩碗，煮取一碗半，去渣頓服。

    [功效] 催吐解毒。主治急性中毒。

    （2）催吐解毒湯（明·武之望《劑陰綱目》

    [藥物組成] 甘草60克，瓜蒂7個(gè)，玄參 60克，地榆15克（或苦參30克）。

    [用法] 水煎服，每日一劑。

    [功效] 催吐排毒。主治急性中毒。

    （3）綠豆甘草解毒湯

    [藥物組成] 綠豆120克，生甘草30克，丹參 30克，連翹30克，石斛30克，白茅根30克，大黃30克。

    [用法] 水煎服，日夜各一劑，必要時(shí)每6小時(shí)一劑。

    [功效] 和胃解毒。主治急性中毒。

    （4）二花解毒湯

    [藥物組成] 綠豆50克，紫花地丁20克，野菊花12克，金銀花10克，甘草6克。

    [用法] 水煎服，每日一劑。

    [功效] 解毒清熱。主治急性中毒。

    2.單驗(yàn)方

    （1）甘草洗胃液：生甘草250克，加水適量，煎兩次，取汁2500毫升，加入滑石粉60克，黃豆面60克，搗漿，澄清后，洗胃或內(nèi)服，功能解毒祛邪。

    （2）天仙子1克，洋金花0.5克，水煎服，適用于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒之早期。

    （3）積雪草250克，搗爛榨汁灌服。功能解毒祛邪，適用于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒之早期。

    （4）車前草、白茅根各30克，水煎服，功能利水排毒。

    （5）綠豆、白糖適量，煎水口服，功能解毒扶正，用于較輕型有機(jī)磷農(nóng)藥中毒或重度中毒之恢復(fù)期。

    （6）番瀉葉30克，泡水服。功能排毒解毒。

    （7）金雞尾120克，金銀花150克，生甘草 60克，水煎服。功能解毒祛邪。

    適宜技術(shù)

    1.涌吐法

    本法必須在患者神志清醒或嘔吐反應(yīng)存在的情況下進(jìn)行。

    （1）先囑患者適量飲水，再以手指或壓舌板、或趕緊雞毛等刺激咽后壁舌根處以探吐。吐后再飲水，反復(fù)多次。

    （2）白礬0.5克，研末，溫開水調(diào)服。

    （3）生雞蛋10～20個(gè)，取其蛋清，加明礬 3～6克，攪勻，口服或灌胃，吐后再灌。

    2.洗胃法

    若中毒在4～6小時(shí)內(nèi)洗胃效果較好。清醒患者可自行吞咽胃管，昏迷者可用開口器將胃管緩緩送入，先注少量溫開水，將胃內(nèi)容物盡量抽空，再灌入?？煞磸?fù)數(shù)次，直至洗出物變清為止。可適當(dāng)服用牛奶、米湯、蛋清、面糊等保護(hù)劑，也可用鹽水或綠豆湯反復(fù)多次洗胃。若抽搐、食管靜脈曲張、主動(dòng)脈瘤、潰瘍病出血及因腐蝕性毒物引起食管及胃腸道損傷等患者，均禁用本法。孕婦則慎用。

    3.通下法

    有的毒物雖已進(jìn)入腸道，但未全吸收，可用口服藥物導(dǎo)瀉。

    （1）當(dāng)歸90克，大黃30克，明礬10克，甘草 15克，水煎服。

    （2）天明精60克，大黃18克，玄明粉10克，水煎服。

    （3）厚樸10，大黃6克，加水100毫升，煎至 60毫升，頓服。

    （4）番瀉葉15克，泡水服。

    （5）大黃、防風(fēng)、甘草各30克，水煎服。

    4.灌腸法

    （1）肥皂水200～300毫升，高位灌腸。

    （2）大黃15～30克，水煎200～300毫升，灌腸。

    （3）番瀉葉10～15克，水煎200～300毫升，灌腸。

    5.針灸療法

    （1）嘔吐：體針取內(nèi)關(guān)、足三里、中脘、天突等穴，針刺，強(qiáng)刺激。

    （2）劇烈腹痛：體針取中脘、天樞、足三里、梁門等穴，針刺、強(qiáng)刺激。耳針取胃、皮質(zhì)下、交感、神門等穴，針刺，強(qiáng)刺激。

    （3）驚厥：體針取人中、涌泉、十宣（放血）等穴，針刺，強(qiáng)刺激；或取定神、涌泉、虎邊、三陰交等穴位，針刺，強(qiáng)刺激。耳針取皮質(zhì)下、神門、枕、心、腦點(diǎn)、腦干、肝等穴，針刺，強(qiáng)刺激，每次選3～4穴。

    （4）高熱：體針取大椎、曲池、合谷、足三里等穴，針刺，中度刺激，捻一分鐘左右，不留針。若高熱不退者，加陶道、身柱、十宣（刺血）等。

    （5）中毒初期，神昏不清：可取人中、內(nèi)關(guān)穴，提插或雀啄手法，以開竅醒神；胸悶憋氣呼吸困難者，可取內(nèi)關(guān)、太淵、神門、列缺、膻中、廉泉等穴，施捻轉(zhuǎn)或提插補(bǔ)法，以補(bǔ)氣助陽(yáng)；腹痛甚者，可選足三里、中脘、關(guān)元等穴，提插補(bǔ)法，以理氣止痛；若四肢痿軟無(wú)力者，可用陽(yáng)陵泉、曲池、外關(guān)等穴，以祛邪通絡(luò)。

    6.中藥針劑

    （1）清肝注射液：功能清熱解毒醒神。每次用20～40毫升，加入10％葡萄糖溶液200～300毫升靜脈滴注，每日1～2次。

    （2）菖蒲郁金注射液：每次2毫升，肌內(nèi)注射，每日4～6次；或每次10～20毫升，加入10％葡萄糖溶液200～300毫升靜脈滴注，每日一次。

    （3）醒腦靜注射液：每次4毫升，肌內(nèi)注射；或每次40毫升，加入5％葡萄糖溶液500毫升中，靜脈滴注，每日1～2次。（摘自《急癥中西醫(yī)診療技術(shù)》）