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    8月8日，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)在京公布第四次醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況調(diào)研結(jié)果。結(jié)果顯示，在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)最需要得到改善的方面，有30.51%的醫(yī)師表示應(yīng)“建立健全法律法規(guī)，切實(shí)保護(hù)醫(yī)師的合法權(quán)益”，27.92%的醫(yī)師認(rèn)為應(yīng)“提高醫(yī)務(wù)人員的待遇”，21.55%的醫(yī)師認(rèn)為應(yīng)“改善執(zhí)業(yè)環(huán)境，保障醫(yī)師權(quán)益”。

    據(jù)了解，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)分別在2002年、2004年、2009年進(jìn)行了3次醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況調(diào)研。本次調(diào)研于2011年3月開(kāi)始，4月20日結(jié)束。調(diào)研覆蓋了北京、河北、山西、廣東、海南等地，共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷5683份，有效回收率為65.18%。中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)殷大奎等對(duì)調(diào)研結(jié)果進(jìn)行了解讀。

    對(duì)執(zhí)業(yè)環(huán)境的看法——

    不滿(mǎn)意者居多，鄉(xiāng)村醫(yī)生滿(mǎn)意度低，但整體出現(xiàn)積極變化

    數(shù)字：48.51%的醫(yī)師對(duì)當(dāng)前執(zhí)業(yè)環(huán)境不滿(mǎn)意，而滿(mǎn)意的比例僅為19.02%。職稱(chēng)上，正高級(jí)別醫(yī)務(wù)人員不滿(mǎn)意的比例最高，為55.47%。在醫(yī)院級(jí)別和地區(qū)上，一級(jí)醫(yī)院醫(yī)生滿(mǎn)意程度較低，僅11.46%；鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員對(duì)執(zhí)業(yè)環(huán)境滿(mǎn)意的比例僅為5.44%，滿(mǎn)意度還不到城市和縣城平均滿(mǎn)意度（18.04%）的1/3。

    解讀：在2002年第一次醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況調(diào)查中，醫(yī)師認(rèn)為執(zhí)業(yè)環(huán)境良好的占5.18%，認(rèn)為較差和極為惡劣的共占60.67%；2004年第二次調(diào)研中，認(rèn)為執(zhí)業(yè)環(huán)境良好的占7.1%，認(rèn)為較差和極為惡劣的共占48.4%；2009年第三次調(diào)研中，認(rèn)為當(dāng)前醫(yī)師執(zhí)業(yè)環(huán)境良好的占7.44%，選擇較差和極為惡劣的共占63.61%。即前3次調(diào)研中，分別有63.67%、48.4%、63.61%的醫(yī)師對(duì)當(dāng)時(shí)所處的執(zhí)業(yè)環(huán)境不滿(mǎn)意。

    對(duì)比數(shù)據(jù)，前3次醫(yī)師執(zhí)業(yè)的滿(mǎn)意率沒(méi)有明顯變化，但本次調(diào)研醫(yī)師的滿(mǎn)意率為19.02%，而且醫(yī)師對(duì)執(zhí)業(yè)環(huán)境的不滿(mǎn)意率由2009年的63.61%降至本次的48.51%。

    職稱(chēng)上，不滿(mǎn)意比例隨著級(jí)別上升而上升，說(shuō)明高級(jí)別的醫(yī)務(wù)人員可能承受更大的工作壓力。在醫(yī)院級(jí)別和地區(qū)上，一級(jí)醫(yī)院和鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生滿(mǎn)意程度較低，說(shuō)明基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療條件和醫(yī)師個(gè)人成就感不盡如人意，若不加大對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入，基層醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍的穩(wěn)定將成為重要問(wèn)題。

    對(duì)醫(yī)改的評(píng)價(jià)——

    支持者過(guò)半

    數(shù)字：58.82%的醫(yī)師對(duì)醫(yī)改表示支持，不支持者占5.24%。

    解讀：在第三次調(diào)查中，開(kāi)始引進(jìn)醫(yī)師對(duì)新一輪醫(yī)改措施的評(píng)價(jià)指標(biāo)。結(jié)果表明，支持的醫(yī)師占45.21%，有看法的占32.42%，不了解的占22.38%。

    相比第三次調(diào)查，新一輪醫(yī)改措施實(shí)施兩年來(lái)，越來(lái)越多的醫(yī)師表示支持。這次調(diào)查結(jié)果表明，醫(yī)改政策的宣傳還不到位。因此，應(yīng)加大宣傳，提高新一輪醫(yī)改措施在醫(yī)師中的認(rèn)知程度，這對(duì)醫(yī)改的推進(jìn)有積極意義。

    如何看待醫(yī)患關(guān)系緊張——

    八成醫(yī)師認(rèn)為是體制造成的

    數(shù)字：82.64%的醫(yī)師認(rèn)為，目前醫(yī)患關(guān)系仍然緊張主要是由于體制造成的，有55.66%的醫(yī)師在選項(xiàng)中選擇了社會(huì)對(duì)醫(yī)師的偏見(jiàn)，還有53.75%的醫(yī)師選擇了媒體的負(fù)面報(bào)道。

    解讀：一段時(shí)期以來(lái)，醫(yī)師執(zhí)業(yè)環(huán)境不良突出表現(xiàn)為醫(yī)患關(guān)系緊張、醫(yī)療糾紛增多，醫(yī)師普遍感到執(zhí)業(yè)中的人身安全得不到保障。分析體制，包括醫(yī)院管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、醫(yī)療保障制度、法律法規(guī)等因素，這一數(shù)據(jù)表明醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)患關(guān)系緊張的認(rèn)識(shí)程度，已從簡(jiǎn)單的醫(yī)患雙方的關(guān)系上升為對(duì)醫(yī)療制度的思考。尊重醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)、不傷害醫(yī)務(wù)人員的人身、譴責(zé)醫(yī)院場(chǎng)所的暴力行為，應(yīng)當(dāng)成為全社會(huì)的共識(shí)。

    對(duì)待患者——

    七成多醫(yī)師認(rèn)為自己態(tài)度好

    數(shù)字：73.58%的醫(yī)師認(rèn)為對(duì)患者的服務(wù)態(tài)度好，僅2.17%持否定態(tài)度。另外，96.19%的醫(yī)師表示會(huì)耐心解答患者問(wèn)題。

    解讀：為何調(diào)查結(jié)果與社會(huì)上普遍的看法完全不同呢？產(chǎn)生這種評(píng)價(jià)差異的原因，可能與醫(yī)生在這一問(wèn)題上自我要求不高而病人要求高、病人太多而診療時(shí)間過(guò)短以及醫(yī)患溝通不到位有關(guān)。對(duì)此，希望醫(yī)生更耐心地傾聽(tīng)社會(huì)對(duì)這一問(wèn)題的看法，并積極加強(qiáng)醫(yī)患溝通。

    工作壓力來(lái)源——

    七成醫(yī)師認(rèn)為是“醫(yī)療糾紛、工作量大以及患者的期望值太高”

    數(shù)字：70.67%的醫(yī)師將“醫(yī)療糾紛、工作量大以及患者的期望值太高”列為工作壓力的主要來(lái)源。

    解讀：多位知名醫(yī)學(xué)專(zhuān)家對(duì)結(jié)果解讀，認(rèn)為醫(yī)療行業(yè)是知識(shí)密集行業(yè)，競(jìng)爭(zhēng)壓力很大，但醫(yī)師們認(rèn)為競(jìng)爭(zhēng)的壓力雖大但有序可循，能通過(guò)自己的努力改變。與此相反，面對(duì)社會(huì)的不理解和患者的責(zé)難，醫(yī)生們感到難以預(yù)料和掌控，這種無(wú)所適從的壓力讓醫(yī)生更難以應(yīng)付。

    數(shù)據(jù)表明，大醫(yī)院醫(yī)師的工作負(fù)荷已呈現(xiàn)超載現(xiàn)象，而縣城醫(yī)院承受的來(lái)自患者期望值太高的壓力明顯高于城市和鄉(xiāng)村的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這可能和縣醫(yī)院是一個(gè)基層區(qū)域的醫(yī)療中心有關(guān)，患者對(duì)其醫(yī)療效果的期望值很高，但由于我國(guó)縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)技術(shù)水平和三級(jí)醫(yī)院相比有差距，患者的期望讓醫(yī)生們產(chǎn)生了一定的壓力。

    對(duì)醫(yī)院制定管理制度的看法——

    三成醫(yī)師認(rèn)為沒(méi)有顧及醫(yī)師權(quán)益

    數(shù)字：30.65%的醫(yī)師表示在制定管理制度的時(shí)候，醫(yī)院管理者沒(méi)有顧及醫(yī)護(hù)人員的權(quán)益，僅21.61%的醫(yī)師認(rèn)為顧及到了醫(yī)務(wù)人員的權(quán)益。

    解讀：院務(wù)公開(kāi)是衛(wèi)計(jì)委對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理者的明確要求。醫(yī)院管理者在制定醫(yī)院管理制度的過(guò)程中應(yīng)當(dāng)將醫(yī)務(wù)人員的權(quán)益保護(hù)納入其中，充分聽(tīng)取一線醫(yī)務(wù)人員的意見(jiàn)，以貫徹衛(wèi)計(jì)委公開(kāi)辦院的管理要求。