基層醫(yī)生注意！有這些情況，醫(yī)師將被取消抗菌藥物處方權(quán)！
抗菌藥物一般是指具有殺菌或抑菌活性的藥物，我們比較常用的抗生素、青霉素類、頭孢菌素類等都屬于抗菌藥物。
抗菌藥物在一定濃度下對病原體有抑制和殺滅作用，但不規(guī)范使用抗菌藥物，會造成細(xì)菌耐藥性加強(qiáng)，從而降低臨床抗感染的治療效果，直接損害患者的健康權(quán)益。因此加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的監(jiān)督，勢必成為衛(wèi)生執(zhí)法的重點(diǎn)。
一、抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)行分級管理
根據(jù)安全性、療效、細(xì)菌耐藥性、價(jià)格等因素，將抗菌藥物分為三級：非限制使用級、限制使用級與特殊使用級。具體劃分標(biāo)準(zhǔn)如下：
非限制使用級抗菌藥物
指經(jīng)長期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對細(xì)菌耐藥性影響較小，價(jià)格相對較低的抗菌藥物；
限制使用級抗菌藥物
指經(jīng)長期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對細(xì)菌耐藥性影響較大，或者價(jià)格相對較高的抗菌藥物；
特殊使用級抗菌藥物
指具有以下情形之一的抗菌藥物：
1.具有明顯或者嚴(yán)重不良反應(yīng)，不宜隨意使用的抗菌藥物；
2.需要嚴(yán)格控制使用，避免細(xì)菌過快產(chǎn)生耐藥的抗菌藥物；
3.療效、安全性方面的臨床資料較少的抗菌藥物；
4.價(jià)格昂貴的抗菌藥物。
嚴(yán)格控制特殊使用級抗菌藥物使用，特殊使用級抗菌藥物不得在門診使用。
二、醫(yī)生取得相應(yīng)抗菌藥物處方權(quán)的條件
授予非限制使用級抗菌藥物處方權(quán)：具有初級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村的醫(yī)療機(jī)構(gòu)獨(dú)立從事一般執(zhí)業(yè)活動(dòng)的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以及鄉(xiāng)村醫(yī)生。
授予限制使用級抗菌藥物處方權(quán)：具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師。
授予特殊使用級抗菌藥物處方權(quán)：具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師。
對應(yīng)分級的抗菌藥物處方權(quán)不同職級
醫(yī)師在滿足“取得相應(yīng)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格”條件的同時(shí)，還須經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，方可獲得相應(yīng)的處方權(quán)。
二級以上醫(yī)院應(yīng)當(dāng)定期對醫(yī)師和藥師進(jìn)行抗菌藥物臨床應(yīng)用知識和規(guī)范化管理的培訓(xùn)。醫(yī)師經(jīng)本機(jī)構(gòu)培訓(xùn)并考核合格后，方可獲得相應(yīng)的處方權(quán)。
其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法享有處方權(quán)的醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)生和從事處方調(diào)劑工作的藥師，由縣級以上地方衛(wèi)生行政部門組織相關(guān)培訓(xùn)、考核。經(jīng)考核合格的，授予相應(yīng)的抗菌藥物處方權(quán)或者抗菌藥物調(diào)劑資格。
不同級別培訓(xùn)考核要求
三、開具抗菌藥物處方要求
1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握使用抗菌藥物預(yù)防感染的指征。
2.特殊使用級抗菌藥物不得在門診使用。
3.臨床應(yīng)用特殊使用級抗菌藥物應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握用藥指征，經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定的專業(yè)技術(shù)人員會診同意后，由具有相應(yīng)處方權(quán)醫(yī)師開具處方。
4.因搶救生命垂危的患者等緊急情況，醫(yī)師可以越級使用抗菌藥物。越級使用抗菌藥物應(yīng)當(dāng)詳細(xì)記錄用藥指征，并應(yīng)當(dāng)于24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)辦越級使用抗菌藥物的必要手續(xù)。
5.村衛(wèi)生室、診所和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站使用抗菌藥物開展靜脈輸注活動(dòng)，應(yīng)當(dāng)經(jīng)縣級衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)。
6.醫(yī)療機(jī)構(gòu)對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師，限制特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權(quán)。
7.其他：開具抗菌藥物處方需按照《處方管理辦法》的規(guī)定規(guī)范開具。
四、哪些情況下，醫(yī)師將被取消抗菌藥物處方權(quán)
1.抗菌藥物考核不合格的；
2.限制處方權(quán)后，仍出現(xiàn)超常處方且無正當(dāng)理由的；
3.未按照規(guī)定開具抗菌藥物處方，造成嚴(yán)重后果的；
4.未按照規(guī)定使用抗菌藥物，造成嚴(yán)重后果的；
5.開具抗菌藥物處方牟取不正當(dāng)利益的。
注意：醫(yī)師處方權(quán)資格取消后，在六個(gè)月內(nèi)不得恢復(fù)其處方權(quán)
來 源 | 臺州衛(wèi)生監(jiān)督、浦東衛(wèi)監(jiān)、河南衛(wèi)生監(jiān)督
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