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醫(yī)務人員擅自到非醫(yī)療機構(gòu)開展診療服務活動或多機構(gòu)執(zhí)業(yè)未備案的等情況一次扣除12分。

成都明確，醫(yī)務人員多點執(zhí)業(yè)未備案，一次扣除12分

據(jù)“健康成都官微”消息，近期，由成都市衛(wèi)健委牽頭制定的《成都市醫(yī)療機構(gòu)糾紛投訴計分管理運用工作指引》（以下簡稱《工作指引》）印發(fā)，要求各醫(yī)療機構(gòu)制定詳細的糾紛投訴計分院級、科級管理運用辦法，就患者反映的有效投訴，對當事醫(yī)務人員進行糾紛投訴記分管理。

據(jù)了解，《工作指引》所稱糾紛投訴，是指患者就醫(yī)療服務行為、醫(yī)療管理、醫(yī)療質(zhì)量安全等方面存在的問題向醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)療機構(gòu)的衛(wèi)生健康主管部門反映情況，提出意見、建議或者投訴請求；也包括其他非醫(yī)療因素但最后導致醫(yī)療投訴糾紛、醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部管理過程中發(fā)現(xiàn)的問題等記分管理。

糾紛投訴計分實行12分制，共分為：12分、6分、4分、3分、2分、1分六個檔次，根據(jù)糾紛投訴的類別和情形來評分。如，醫(yī)務人員擅自到非醫(yī)療機構(gòu)開展診療服務活動或多機構(gòu)執(zhí)業(yè)未備案的，出租、出借、轉(zhuǎn)讓醫(yī)師資格證書和(或)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書等情況一次扣除12分，其余情形依據(jù)嚴重程度扣除1分—12分不等。

值得注意的是，成都此次提到的醫(yī)務人員“多機構(gòu)執(zhí)業(yè)未備案的”，一次扣除12分的處罰，已經(jīng)是六個檔次中的最高級別的，屬于頂格處罰了。

醫(yī)務人員多點執(zhí)業(yè)不備案，除了扣分，還可能受罰

實際上，不止是四川，近年來隨著公立、民營醫(yī)院逐漸進入高質(zhì)量發(fā)展時代，依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范執(zhí)業(yè)，提高醫(yī)療服務質(zhì)量和安全，成為當下各大醫(yī)療機構(gòu)追求長久、可持續(xù)發(fā)展的底線和準繩。

在此背景下，醫(yī)師在多點執(zhí)業(yè)過程中，如何做到合法合規(guī)，如何更好地規(guī)避可能存在的醫(yī)療風險，成為很多醫(yī)務人員關心的問題。就備案而言，醫(yī)務人員多點執(zhí)業(yè)未備案，除了扣分，還可能被罰款，影響評優(yōu)評先、晉升、聘用，更嚴重者可能被收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。

結(jié)合多省市衛(wèi)健委官網(wǎng)和公開報道，小編為您梳理了多地有關醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)備案的政策文件。

1.上海

2020年12月，上海市衛(wèi)健委官網(wǎng)印發(fā)關于《上海市醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法》的通知，將醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記分分值分為1分、2分、4分、6分、8分、9分、10分、12分、18分多個檔次。

在醫(yī)師未經(jīng)備案多點執(zhí)業(yè)方面，涉及：未經(jīng)備案擅自在主要執(zhí)業(yè)機構(gòu)之外的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)業(yè)，扣1分；擅自在執(zhí)業(yè)注冊地以外（執(zhí)業(yè)醫(yī)師在上海市以外的省市、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在上海市執(zhí)業(yè)注冊的區(qū)級行政區(qū)劃之外）的醫(yī)療機構(gòu)開展執(zhí)業(yè)活動，扣9分。

2.江蘇蘇州

3月1日起，經(jīng)修改調(diào)整的《蘇州市醫(yī)務人員不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法》正式實施。《管理辦法》監(jiān)管對象為醫(yī)、護、藥、技等各類衛(wèi)生技術人員，共列出88種不良執(zhí)業(yè)行為情形，一次記分的分值分別為1分（4種）、2分（15種）、3分（13種）、4分（11種）、6分（12種）、8分（12種）、12分（21種），記分周期為三年。

根據(jù)規(guī)定，醫(yī)務人員在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)未按照注冊（備案）的執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)的，一次記3分；在應當備案而未備案的診所中為他人提供醫(yī)療服務的，一次記6分。記滿12分就將報送征信部門納入社會信用體系管理。

3.江西

2022年3月，江西省衛(wèi)健委發(fā)布了《江西省醫(yī)務人員不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法(2022版)》，根據(jù)醫(yī)務人員不良執(zhí)業(yè)行為的情形，不良執(zhí)業(yè)行為記分共分為12分、6分、4分、2分、1分五個檔次。醫(yī)務人員的診療活動超出執(zhí)業(yè)登記或備案范圍的，一次記2分。

4.浙江杭州

2022年1月，杭州市衛(wèi)健委印發(fā)《杭州市醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法（試行）》，自同年3月1日起施行。

該《辦法》共列出79項醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為，根據(jù)行為的性質(zhì)、情節(jié)、危害程度，采用記分的方式予以記錄，分為1分、2分、4分、6分、8分、10分、12分、18分等8種，不同分值將受到約談、通報、離崗培訓等不同情形的處罰。

其中，未經(jīng)多機構(gòu)備案擅自在主要執(zhí)業(yè)機構(gòu)之外的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)業(yè)，扣2分。

5.安徽合肥

2019年12月，《合肥市醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務人員不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法》出臺，并自發(fā)布之日起生效，有效期5年。依據(jù)醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務人員不良執(zhí)業(yè)行為的情形、危害程度，一次分別記1分、2分、3分、6分、12分。

醫(yī)務人員未按注冊的執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)的（緊急情況除外）的，一次記6分；未在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)注冊而開展診療活動的，一次記3分。

醫(yī)務人員一個記分周期內(nèi)，累積記分滿12分，不得參加任何評優(yōu)評先活動；累積記分滿18分，延遲一年晉升（或聘任）高一級職務（自符合申報或聘任時間算起）；累積記分滿24分，延遲2年晉升（或聘任）高一級職務（自符合申報或聘任時間算起），建議醫(yī)療機構(gòu)予以低聘、解職待聘、解聘等處理，本周期醫(yī)師定期考核為不合格。

累積記分滿12分及以上，進行法律知識脫崗培訓，培訓期間暫停執(zhí)業(yè)活動。

6.廣西

2021年6月，廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生健康委員會發(fā)布《廣西壯族自治區(qū)醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法》，自2021年7月15日起施行。根據(jù)醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為的情形，一次記分的分值分別為1分、2分、4分、6分、12分，共5個檔次，涉及52種記分情形。

醫(yī)師擅自在注冊或者備案的執(zhí)業(yè)機構(gòu)之外的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)業(yè)的，一次記12分。

記分與處罰不能相互代替。醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記錄累計記分達到12分及以上的，按照醫(yī)師定期考核不合格處理，由承擔該醫(yī)師定期考核的機構(gòu)對其進行離崗培訓3-6個月，離崗培訓期間其注冊和備案的所有執(zhí)業(yè)機構(gòu)暫停其處方權(quán)。培訓結(jié)束經(jīng)考核合格后恢復其執(zhí)業(yè)；對考核不合格的，由其注冊的衛(wèi)生健康行政部門注銷注冊，予以公告，并收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。

7.湖北

2019年8月，湖北省衛(wèi)健委印發(fā)《關于印發(fā)湖北省醫(yī)務人員不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法的通知》，自發(fā)布之日起有效期5年。根據(jù)醫(yī)務人員不良執(zhí)業(yè)行為情形，每次記分的分值依次設定為12分、6分、4分、2分、1分，共五個檔次。

違反醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊管理相關規(guī)定，超執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍、執(zhí)業(yè)地點執(zhí)業(yè)的，除緊急情況外，擅自在注冊或者備案的執(zhí)業(yè)地點外執(zhí)業(yè)或者未按照注冊的執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)的，一次記6分。

年度累計不良記分大于6分時，年度考核不得評為優(yōu)秀。年度累計不良記分大于12分時，醫(yī)師定期考核按不合格處理，暫停執(zhí)業(yè)3個月，參加待崗培訓，延遲一年晉升或聘任(自符合申報或聘任時間算起)。連續(xù)兩年年度累計不良記分大于12分時，給予降職或低聘處理。

8.深圳

2023年1月1日，《深圳經(jīng)濟特區(qū)醫(yī)療條例》開始施行。新《條例》除了明確港澳醫(yī)生也可以在深圳多點執(zhí)業(yè)外，還對醫(yī)務人員多點執(zhí)業(yè)備案方面進行了規(guī)定。

根據(jù)《條例》，除法律、法規(guī)規(guī)定的特殊情形外，醫(yī)療衛(wèi)生人員不得在注冊和備案的執(zhí)業(yè)機構(gòu)以外的醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)。

違反該條款規(guī)定，非醫(yī)療衛(wèi)生人員開展醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動的，由衛(wèi)生健康部門責令改正，處二萬元以上五萬元以下罰款；屬于非醫(yī)師行醫(yī)的，沒收違法所得，沒有違法所得、違法所得無法確定或者違法所得不足一萬元的，并處二萬元以上十萬元以下罰款；違法所得一萬元以上的，并處違法所得二倍以上十倍以下的罰款。

有下列情形之一的，按照前款規(guī)定處理；情節(jié)嚴重的，并責令停止執(zhí)業(yè)活動六個月以上一年以下：（一）醫(yī)療衛(wèi)生人員開展其所取得執(zhí)業(yè)資質(zhì)以外的醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動；（二）境外醫(yī)療衛(wèi)生人員未按照規(guī)定辦理注冊在本市開展醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動。

總而言之，醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)備案是必須的，不按照規(guī)定備案就是違法的，鋌而走險的做法不可取。

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