中國(guó)驕傲!這類國(guó)際醫(yī)學(xué)頂刊首次刊登由中國(guó)專家牽頭和撰寫(xiě)的心臟外科專家共識(shí)
2023-05-08 16:21
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來(lái)源:見(jiàn)文末
作者:醫(yī)**漫
責(zé)任編輯:醫(yī)路漫漫
[導(dǎo)讀] 隨著心臟外科快速發(fā)展,大部分左心瓣膜(主動(dòng)脈瓣和二尖瓣)疾病可以通過(guò)手術(shù)得到有效治療。
隨著心臟外科快速發(fā)展,大部分左心瓣膜(主動(dòng)脈瓣和二尖瓣)疾病可以通過(guò)手術(shù)得到有效治療。不過(guò),部分左心瓣膜術(shù)后患者遠(yuǎn)期出現(xiàn)三尖瓣反流。嚴(yán)重的三尖瓣反流會(huì)導(dǎo)致右心衰竭、肝腎功能受損、體循環(huán)淤血等并發(fā)癥,往往需要再次手術(shù)。然而,傳統(tǒng)開(kāi)胸再次三尖瓣手術(shù)的死亡率高達(dá)10%-20%,是心臟外科領(lǐng)域中棘手的臨床難題。目前,歐美瓣膜病指南中對(duì)于這類患者的發(fā)病機(jī)制、手術(shù)干預(yù)時(shí)機(jī)和方式等均無(wú)明確建議,臨床工作中缺乏借鑒。近日,復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院牽頭,全球首部聚焦于左心瓣膜術(shù)后三尖瓣反流診療的專家共識(shí)發(fā)布。圖源:復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院心臟外科以心臟瓣膜病的微創(chuàng)和介入治療作為最主要特色,微創(chuàng)瓣膜手術(shù)量和效果多年位居全國(guó)首位,再次三尖瓣手術(shù)亦實(shí)現(xiàn)了微創(chuàng)化與介入化,并摸索出一整套合理的圍術(shù)期處理策略,將手術(shù)死亡率從以往的10%-20%降低到4%左右。近年來(lái),中山心臟外科團(tuán)隊(duì)在心血管權(quán)威期刊發(fā)表了一系列微創(chuàng)三尖瓣手術(shù)研究成果和學(xué)術(shù)觀點(diǎn),并被國(guó)際同行廣泛引用。針對(duì)目前國(guó)際學(xué)術(shù)界缺乏左心瓣膜術(shù)后三尖瓣反流診療建議這一空白,為全面闡述中國(guó)專家對(duì)該領(lǐng)域的理解和“微創(chuàng)化”創(chuàng)新,推動(dòng)此類疾病的規(guī)范化診治,以改善患者預(yù)后、促進(jìn)同行協(xié)作,在國(guó)家心血管病專家委員會(huì)微創(chuàng)心血管外科專業(yè)委員會(huì)(CMICS)主任委員、中山醫(yī)院王春生教授,以及秘書(shū)長(zhǎng)魏來(lái)教授的牽頭下,在上海市衛(wèi)健委臨床科研基金的資助下,全國(guó)20余家中心相關(guān)專家攜手,歷時(shí)一年多籌劃、討論和修稿,撰寫(xiě)了全球首部聚焦于左心瓣膜術(shù)后三尖瓣反流診療的專家共識(shí)。近日,該共識(shí)在線發(fā)表于國(guó)際心血管學(xué)術(shù)期刊《Reviews in Cardiovascular Medicine》。該篇共識(shí)的概述提到,三尖瓣反流 (TR) 可能發(fā)生在左側(cè)瓣膜手術(shù) (LSVS) 之后。左側(cè)瓣膜手術(shù)后孤立性三尖瓣反流 (iTR-LSVS) 是指二尖瓣和/或主動(dòng)脈置換或修復(fù)后晚期二尖瓣和/或主動(dòng)脈位置無(wú)明顯病變的孤立性三尖瓣反流。嚴(yán)重的三尖瓣反流 (TR) 對(duì)長(zhǎng)期預(yù)后有負(fù)面影響,需要手術(shù)或經(jīng)導(dǎo)管治療。然而,目前的瓣膜性心臟病管理指南中,對(duì)于何時(shí)以及如何對(duì) iTR-LSVS 患者進(jìn)行干預(yù)并沒(méi)有明確的建議。此專家共識(shí)圍繞左心瓣膜術(shù)后三尖瓣反流的發(fā)病機(jī)制、術(shù)前評(píng)估、手術(shù)干預(yù)指證、外科手術(shù)、介入手術(shù)、術(shù)后管理等方面進(jìn)行了全面總結(jié)和討論,引用了眾多中國(guó)團(tuán)隊(duì)的研究成果,對(duì)今后三尖瓣手術(shù)臨床實(shí)踐具有重要參考價(jià)值。以往,心血管領(lǐng)域的指南和專家共識(shí)往往由歐美專家主導(dǎo)和撰寫(xiě),中國(guó)專家共識(shí)難以獲得國(guó)際學(xué)術(shù)界認(rèn)可。此次是國(guó)際心血管學(xué)術(shù)期刊首次刊登由中國(guó)專家牽頭和撰寫(xiě)的心臟外科專家共識(shí),中國(guó)心臟外科以扎實(shí)的臨床診療、出色的學(xué)術(shù)研究在國(guó)際學(xué)術(shù)界爭(zhēng)得話語(yǔ)權(quán)。近十多年,在王春生教授領(lǐng)導(dǎo)下,全國(guó)同道努力拼搏,中國(guó)微創(chuàng)心血管外科事業(yè)蓬勃發(fā)展,各種微創(chuàng)技術(shù)不斷涌現(xiàn)。胸腔鏡輔助或全胸腔鏡下經(jīng)右胸肋間入路微創(chuàng)瓣膜手術(shù)已基本成熟,廣泛普及,大大減少了患者創(chuàng)傷。各種介入瓣膜手術(shù)也飛速發(fā)展,不少中國(guó)原創(chuàng)的介入瓣膜置換或修復(fù)系統(tǒng),已在國(guó)際學(xué)術(shù)界嶄露頭角。2022 CMICS 左側(cè)瓣膜手術(shù)后,孤立性三尖瓣返流管理專家共識(shí)來(lái)源|復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院版權(quán)歸原作者所有,若有違規(guī)、侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系我們
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