子癇患者的護(hù)理體會(huì)
2018-12-08 20:40
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來源:愛愛醫(yī)
作者:楊玉娟
責(zé)任編輯:點(diǎn)滴管
[導(dǎo)讀] 子癇抽搐進(jìn)展迅速,前驅(qū)癥狀短暫,護(hù)士在思想上不能松懈,一定要嚴(yán)密觀察病情,重視患者主訴,發(fā)現(xiàn)異常,及時(shí)通知醫(yī)師,并協(xié)助處理及做好各項(xiàng)護(hù)理工作。
子癇是妊娠期高血壓疾病最嚴(yán)重的階段,是妊娠期高血壓疾病所致母兒死亡的最主要原因,因此,積極配合醫(yī)生搶救,采取有效的護(hù)理措施,是子癇病人搶救成功,保證母兒安全的關(guān)鍵?,F(xiàn)就護(hù)理體會(huì)介紹如下:
1. 搶救護(hù)理 遵醫(yī)囑用25%硫酸鎂20毫升加于25%葡萄糖注射液20毫升靜脈推注(>5min),繼之以2~3g/h靜脈滴注,維持血藥濃度,同時(shí)應(yīng)用有效鎮(zhèn)靜藥物,控制抽搐;20%甘露醇250mL快速靜脈滴注,降低顱壓。血壓過高時(shí),給予降壓藥。注意在抽搐時(shí)切忘選用硫酸鎂注射,因?yàn)樘弁?*可能誘發(fā)抽搐。給予面罩和氣囊吸氧,根據(jù)二氧化碳結(jié)合力及尿素氮值給予適量4%碳酸氫鈉糾正酸中毒。
2.專人護(hù)理 ,防止受傷: 發(fā)生子癇時(shí),使患者取頭低、左側(cè)臥位,以防黏液吸入呼吸道,必要時(shí)用吸引器吸出喉部黏液或嘔吐物,以免窒息; 用開口器或在上、下臼齒之間放置一纏好紗布的壓適舌板,與舌鉗固定舌頭以防咬傷或舌后墜; 拉起床擋,放置枕頭于患者與床擋之間,以免患者受傷; 在患者昏迷或未完全清醒時(shí),禁止給予一切飲食和口服藥,防止吸入呼吸道而致吸入性肺炎。
3.嚴(yán)密監(jiān)測病情變化:監(jiān)測生命體征的變化,密切觀察尿量,可留置導(dǎo)尿,同時(shí)記錄出入量,并按醫(yī)囑及時(shí)做尿常規(guī),血液化學(xué)檢查,心電圖和眼底檢查等。另需特別注意觀察瞳孔變化,肺部呼吸音,四肢運(yùn)動(dòng)情況,腱反射等,以及早發(fā)現(xiàn)腦出血、肺水腫、腎功能不全及藥物中毒的癥兆,觀察有無宮縮,胎兒的狀況,并判定是否已臨產(chǎn)。
4. 減少**,以免誘發(fā)抽搐: 將患者安置于單人暗室,避免聲,光**; 保持病房安靜,空氣流通,限制探視; 治療一定要相對集中進(jìn)行,護(hù)士說話輕,動(dòng)作輕,因?yàn)槿魏?*均可誘發(fā)抽搐。保證患者有足夠休息睡眠時(shí)間。休息、睡眠時(shí)應(yīng)取左側(cè)臥位,可減輕下腔靜脈受壓,增加回心血量,增加尿量,有利于維持正常的子宮胎盤血液循環(huán)。
5. 心理護(hù)理:孕婦對自身血壓高、頭暈、頭痛、視物模糊等這些癥狀非常擔(dān)憂,擔(dān)心胎兒安全,若發(fā)生抽搐就更為焦慮,恐懼。因此護(hù)士應(yīng)當(dāng)給予安慰和耐心解釋,態(tài)度和藹可親,關(guān)心病人,以解除除病人恐懼心理,減輕思想負(fù)擔(dān),保持情緒穩(wěn)定,積極配合治療。
6. 做好終止妊娠的準(zhǔn)備: 子癇發(fā)作者往往在發(fā)作后自然臨產(chǎn)。如經(jīng)治療病情得以控制仍未臨產(chǎn)者,應(yīng)在孕婦清醒后24~48小時(shí)引產(chǎn)?;蜃影B病人經(jīng)藥物控制后6~12小時(shí),需考慮終止妊娠,護(hù)士做好終止妊娠的準(zhǔn)備。
小結(jié): 子癇抽搐進(jìn)展迅速,前驅(qū)癥狀短暫,護(hù)士在思想上不能松懈,一定要嚴(yán)密觀察病情,重視患者主訴,發(fā)現(xiàn)異常,及時(shí)通知醫(yī)師,并協(xié)助處理及做好各項(xiàng)護(hù)理工作。
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