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包皮過長指的是包皮完全包裹整個**，包皮上翻后課使**外露，還有一種情況是即使在外力作用下因為包皮外口過小也不能顯露**，醫(yī)學(xué)上稱之為“包莖”，這是一種嚴重包皮過長現(xiàn)象。包莖及包皮過長是泌尿外科及男科最常見的**畸形之一，其主要治療方法是包皮環(huán)切術(shù)?！?】

（一）包莖及包皮過長危害

1、對小兒來所，包莖及包皮過長主要危害包括：影響小兒**發(fā)育，包皮緊緊抱住**部位，**發(fā)育受到約束，可能導(dǎo)致**無論是長度還是直徑都小于同齡孩子；使會**衛(wèi)生不好護理，出現(xiàn)尿道口感染或尿道口狹窄，出現(xiàn)排尿困難或容易出現(xiàn)上行感染；總的來說包皮過長對小兒影響極大，皮內(nèi)污垢長期滯留容易引發(fā)包皮炎癥、尿道炎癥、**發(fā)育短小，嚴重者可影響腎臟，或誘發(fā)**癌等嚴重危害。

2、對成年人來所，容易引起尿道炎、包皮炎等；或?qū)е鲁赡昴行园で额D、早泄、**癌等；和女性進行性生活也無形給伴侶帶來潛在炎癥、感染風(fēng)險，有研究證實包皮過長可誘導(dǎo)女性發(fā)生**感染，包括滴蟲**炎、細菌性質(zhì)**炎等；增加**癌發(fā)病率。

（二）手術(shù)方式

由于包莖及包皮過長危害較大，且保守治療效果欠佳，往往需手術(shù)治療，主要手術(shù)治療主要有：傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)、應(yīng)用商環(huán)環(huán)切吻合器手術(shù)、應(yīng)用一次環(huán)切縫合器手術(shù)等。

1、傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)

傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)是包皮環(huán)切術(shù)的經(jīng)典術(shù)式，同時也是各種改良包皮環(huán)切術(shù)的基礎(chǔ)術(shù)式。其優(yōu)點是適應(yīng)癥廣泛，只要沒有特別禁忌證，都可以行此法。其缺點有手術(shù)時間長; 拆線疼痛; (易傷口感染;切口愈合時間長；初學(xué)者容易發(fā)生切口不整齊及術(shù)后血腫等并發(fā)癥。傳統(tǒng)手術(shù)一般創(chuàng)傷較大，并發(fā)癥較多，美觀度低，不同手術(shù)醫(yī)師、甚至同一手術(shù)醫(yī)師都會出現(xiàn)手術(shù)效果的差異，具有不可控性因素等。盡管我們對傳統(tǒng)手術(shù)進行了各種改良，但仍不能完全解決上述問題。所以出現(xiàn)了應(yīng)用一些專用器械輔助進行手術(shù)。

2、應(yīng)用商環(huán)環(huán)切吻合器手術(shù)

Peng 等于2008 年首先報道了應(yīng)用商建忠發(fā)明的一次性包皮環(huán)切吻合器( 被 WHO 稱做“商環(huán)”，Shang Ｒing) ，其原理是利用內(nèi)環(huán)和外環(huán)之間的壓力使遠端包皮壞死，同時愈合傷口，簡化了手術(shù)步驟，是包皮環(huán)切術(shù)歷史上的***性突破，改變傳統(tǒng)縫合的觀念，具有微創(chuàng)，簡單，無縫合，疼痛輕，手術(shù)時間短，外觀美觀度高等優(yōu)點。【2】

3、應(yīng)用一次環(huán)切縫合器手術(shù)

包皮環(huán)切縫合器是目前最新的器械式包皮環(huán)切術(shù)，Wang 等于 2014 年報道了一次性包皮縫合器利用管型胃、腸吻合器的原理達到包皮內(nèi)外板的精準對合，無包皮壞死再愈合的漫長過程?！?】一次性環(huán)切縫合器手術(shù)具有微創(chuàng)、手術(shù)時間及切口愈合時間短、術(shù)中出血量少、美觀度高、術(shù)后無拆線痛苦、水腫程度輕、無縫合等優(yōu)點，逐漸被廣泛應(yīng)用。

總之，包皮環(huán)切術(shù)是男性泌尿外科常見手術(shù)類型。包皮過長與包莖是男性常見疾病，通過行包皮環(huán)切術(shù)能夠提供減少感染的獲益。目前人們絕大多數(shù)已經(jīng)懂得包皮過長的壞處，包皮環(huán)切術(shù)被廣大民眾所接受。同時追求微創(chuàng)、簡單、快捷、并發(fā)癥少、美觀度高等，是廣大醫(yī)務(wù)工作者的共同目標。

【1】程躍，嚴澤軍，蘇新軍，等 . 中國商環(huán)包皮環(huán)切術(shù)與傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)的臨床對比研究 [J].中華泌尿外科雜志，2011，32（5）：333-335.
【2】程 躍，彭弋峰，劉毅東，等．應(yīng)用中國商環(huán)包皮環(huán)切手術(shù)標準化方案對 328 例成年男性包皮環(huán)切的臨床報告［J］． 中華男科學(xué)雜志，2009，15( 7) : 584 － 592．
【3】Wang J，Zhou Y，Xia S，et al． Safety and efficacy of a novel dis-posable circumcision device: a pilot randomized controlled clinical trial at 2 centers［J］． Med Sci Monit，2014，20: 454 － 462．