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病例資料：

患者女，47歲  檢查發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤8個月； 平素身體健康，否認肝炎，結(jié)核等病史。無藥物過敏史。體  檢：體溫：體溫36.1℃，脈搏84次/分呼吸21次/分血壓130/80mmHg神清，一般情況好，心肺未聞及明顯異常，腹平軟，無壓痛，肝脾肋下未及，雙腎區(qū)無叩擊痛，脊柱呈生理性彎曲，四肢活動自如，雙下肢無水腫，生理性反射存在，病理性反射未引出。

婦科檢查：婦檢：外陰已婚經(jīng)產(chǎn)型，**暢，有少許血性分泌物，宮頸肥大，輕糜，無觸血，子宮后傾位，約6×5cm，質(zhì)中，無壓痛。雙側(cè)附件區(qū)未觸及明顯異常。

門診資料:2018年3月9日協(xié)和醫(yī)院B超示：子宮肌瘤，右卵巢囊腫。2018.9.17我院B超提示子宮內(nèi)膜息肉可能，子宮左前壁低回聲：肌瘤可能。右側(cè)卵巢內(nèi)側(cè)低回聲：闊韌帶肌瘤可能。(2018-11-16)全血細胞計數(shù)+五分類:白細胞 4.6 10^9/L、紅細胞 3.76 10^12/L↓、血紅蛋白 64 g/L↓、血小板 274 10^9/L。

診斷: 子宮肌瘤  貧血

輔檢；2018年3月9日協(xié)和醫(yī)院B超示：子宮肌瘤，右卵巢囊腫。2018.9.17我院B超提示子宮內(nèi)膜息肉可能，子宮左前壁低回聲：肌瘤可能。右側(cè)卵巢內(nèi)側(cè)低回聲：闊韌帶肌瘤可能。(2018-11-16)全血細胞計數(shù)+五分類:白細胞 4.6 10^9/L、紅細胞 3.76 10^12/L↓、血紅蛋白 64 g/L↓、血小板 274 10^9/L。(2018-11-16)凝血全套:凝血酶原時間 9.60 sec、活化部分凝血活酶時間 24.10 sec、纖維蛋白原 3.45 g/L。肝腎功能血糖電解質(zhì)無明顯異常，輸血全套無異常。心電圖竇性心律，正常心電圖，胸片無異常，上腹部B超提示輕度脂肪肝。復(fù)查(2018-11-17)全血細胞計數(shù)+五分類:白細胞 4.9 10^9/L、紅細胞 3.70 10^12/L↓、血紅蛋白 69 g/L↓、血小板 239 10^9/L。貧血改善，輸血有效。

初步診斷：子宮肌瘤   貧血

診療計劃: 1.完善相關(guān)輔助檢查（血分析，肝功能等)。2.上報上級醫(yī)師。3、擬在常規(guī)消毒下行診刮術(shù)，因患者重度貧血，行輸血糾正貧血治療。4，必要時擇期手術(shù)。

糾正貧血后，與患者溝通術(shù)前談話，患者及家屬強烈要求做肌瘤剔除術(shù)保留子宮，其丈夫揚言若醫(yī)生采取做全宮術(shù)則轉(zhuǎn)院，原因是可能醫(yī)生不會做子宮肌瘤剔除術(shù)，主管醫(yī)生將兩種術(shù)式均告知患者，并告訴患者及家屬：47歲女性，絕境，瘤體比較多，相對做全宮術(shù)比較合適，肌瘤剔除可能會復(fù)發(fā)需再次手術(shù)，患者很堅定選擇肌瘤剔除術(shù)。醫(yī)生告知后囑患者和家屬考慮一周后再簽署手術(shù)同意書（因患者重度貧血需要輸血糾正）。輸懸浮少白細胞濃縮紅細胞一共7.5U后患者血紅蛋白 88 g/L，遂決定手術(shù)。

麻醉方式：全麻?；颊哂醒甸g盤突出，談及風(fēng)險后患者自己要求全身麻醉。

入室后患者及家屬說要求更改術(shù)式，不做剔除了，要做全宮術(shù)。手術(shù)室通知主管醫(yī)生。

主管醫(yī)生意見很堅定：1，手術(shù)同意書病歷通知單全部按照子宮肌瘤剔除術(shù)書寫，不能更改；2，兩種術(shù)式的準(zhǔn)備方法不同，全宮術(shù)需要**擦洗準(zhǔn)備三天；3，已經(jīng)給予一周時間考慮。所以要么取消手術(shù)，另外擇日再行手術(shù)，要么按照原來方案實施肌瘤剔除術(shù)，患者及家屬最后還是選擇如期進行手術(shù)。

事后患者告訴我們是聽病房其他病人建議，認為肌瘤剔除肯定會復(fù)發(fā)，不如做全宮術(shù)劃算……

在臨床上，經(jīng)常會面對一些患者提出的無理要求，你會如何選擇呢？

記得2008年的時候，經(jīng)常有產(chǎn)婦挑帶8的日子和時間進行剖宮產(chǎn)，例如8月8日8點8分等等，還有的產(chǎn)婦聽**先生言：孩子非要晚上11點后出生才富貴平安等等，對于這些無傷大雅的要求，臨床上可以滿足的都盡量滿足，不能滿足的做出解釋，但是對于一些匪夷所思的要求作為醫(yī)護人員要堅決說NO！

有一次骨科病房住進一位滿是紋身的黑澀會大哥，經(jīng)常騷擾美小護們，不停按鈴，提出各種無理至極的要求，甚至動手動腳滿嘴污言穢語，骨科大夫看不過去，換藥時用勁按壓傷口，患者疼得哇哇大叫，骨科醫(yī)生直接將他轉(zhuǎn)進ICU，各種約束帶伺候之……

有些人不管干什么事都以為錢能解決一切，去醫(yī)院看病如同去飯店一樣，給了錢就一定能把病治好，不是所有出錢的都可以裝大爺，醫(yī)院更不是消遣、休閑***的消費場所，而是治病救人的地方，到醫(yī)院請不要以消費者自居。

雖然職業(yè)要求醫(yī)務(wù)人員為患者提供感動服務(wù)、優(yōu)質(zhì)服務(wù)，視患者為親人，但也應(yīng)在互相尊重的前提下，建立在互相信任的平臺之上，否則極易導(dǎo)致醫(yī)護的心理失衡，對自己的職業(yè)產(chǎn)生懷疑。

醫(yī)務(wù)人員也有尊嚴，事實上，履職、捍衛(wèi)尊嚴同等重要。