日本黄色小说视频,日韩在线一区二区三区免费视频,亚洲电影在线,精品欧美日韩一区二区三区,久久香蕉国产线看观看亚洲卡,美女浴室,美女脱衣诱惑

資訊|論壇|病例

搜索

首頁 醫(yī)學(xué)論壇 專業(yè)文章 醫(yī)學(xué)進(jìn)展 簽約作者 病例中心 快問診所 愛醫(yī)培訓(xùn) 醫(yī)學(xué)考試 在線題庫 醫(yī)學(xué)會(huì)議

您所在的位置:首頁 > 專業(yè)交流 > 心電圖病例分析:間歇性完全性右束支阻滯

心電圖病例分析:間歇性完全性右束支阻滯

2018-10-09 10:00 閱讀:8954 來源:愛愛醫(yī) 作者:陳海兵 責(zé)任編輯:點(diǎn)滴管
[導(dǎo)讀] 右束支阻滯的與原發(fā)病有密切關(guān)系,并且右束支阻滯與組織病理學(xué)相關(guān)改變有一定相關(guān)性,但不是所有患者均表現(xiàn)為右束支的完全性損傷;右束支阻滯不完全是解剖學(xué)上右束支主干阻斷導(dǎo)致,在心外科右室手術(shù)后常并發(fā)再現(xiàn);高原地區(qū)的人群中右束支的發(fā)生率也有所增加。
實(shí)例精解:

一、病史資料

患者女性,65歲,臨床診斷:冠心病;

心電圖診斷:
心電圖病例分析:間歇性完全性右束支阻滯
心電圖病例分析:間歇性完全性右束支阻滯

1、竇性心動(dòng)過緩

2、房性早搏

3、間歇性完全性右束支阻滯

4、ST段改變

二、知識(shí)點(diǎn)

右束支傳導(dǎo)阻滯(nightbundlebranchblock,RBBB)心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn):

(1)QRS波時(shí)間≥120mS。

(2)QRS波群形態(tài)改變:V1、V2導(dǎo)聯(lián)QRS波群呈rSR’型,或呈寬大并有切跡的R波即M型波,此為最具特征性的改變;V1導(dǎo)聯(lián)室壁激動(dòng)時(shí)間≥40mS。I、V5、V6導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)寬而粗鈍的S波時(shí)限≥40ms;aVR導(dǎo)聯(lián)呈QR型,其R波寬而有切跡。

(3)心電軸可右偏。

(4)繼發(fā)性ST—T改變:V1、V2導(dǎo)聯(lián)ST段下移,T波倒置;I、V5、V6導(dǎo)聯(lián)ST段抬高,T波直立。

若圖形符合上述特征,但QRS波群時(shí)問<120mS,稱為不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯。

間歇性右束支阻滯是指右束支阻滯的圖形時(shí)而出現(xiàn),時(shí)而消失??煞譃樗男停?、心律不變時(shí)出現(xiàn)的間歇性右束支阻滯或心律無關(guān)型間歇性右束支阻滯。產(chǎn)生原理為右束支的絕對(duì)不應(yīng)期或相對(duì)不應(yīng)期突然病理性延長,導(dǎo)致下一個(gè)室上性QRS波遇到了病理性延長的不應(yīng)期所致;可見于器質(zhì)性心臟病如冠心病缺血改變時(shí)或急性心肌炎;2、心律快時(shí)出現(xiàn)間歇性右束支阻滯,又稱3相右束支阻滯,產(chǎn)生原理是右束支的不應(yīng)期輕度病理性延長所致;多見于器質(zhì)性心臟?。?、心律慢時(shí)出現(xiàn)間歇性右束支阻滯,又稱4相右束支阻滯。產(chǎn)生原理與浦氏細(xì)胞的舒張期自動(dòng)除極化使起動(dòng)電位負(fù)值減低有關(guān);多見于冠心病、心肌病等嚴(yán)重的器質(zhì)性心臟??;4、心律減慢或增快時(shí)均出現(xiàn)間歇性右束支阻滯,為3相與4相的混合型;間歇性束支阻滯時(shí),心電圖中出現(xiàn)阻滯圖形的最長RP間期,是阻滯側(cè)束支不應(yīng)期的長度;

三、臨床意義:

右束支阻滯的與原發(fā)病有密切關(guān)系,并且右束支阻滯與組織病理學(xué)相關(guān)改變有一定相關(guān)性,但不是所有患者均表現(xiàn)為右束支的完全性損傷;右束支阻滯不完全是解剖學(xué)上右束支主干阻斷導(dǎo)致,在心外科右室手術(shù)后常并發(fā)再現(xiàn);高原地區(qū)的人群中右束支的發(fā)生率也有所增加。而Ebstein畸形的患者80-90%有右束支阻滯;而繼發(fā)孔型的房缺或房室墊缺損的患者達(dá)90%以上;如果患者無明顯基礎(chǔ)心臟病,一般預(yù)后較好,臨床意義不大。如果患者有基礎(chǔ)心臟病,就和基礎(chǔ)心臟病有密切關(guān)系了。如果冠心病患者合并右束支,說明患者冠脈病變比單純冠心病患者的病變更加嚴(yán)重,左室功能更差。

參考文獻(xiàn):

1、Surawicz,B,Knilans,T.K洪江主,郭繼鴻譯周氏心電圖北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社2004
2、程樹槃林琦等心律失常的心電圖與電生理四川人民出版社1980
3、鄭孟傳,張小娟先天性室間隔缺損術(shù)后引起右束支傳導(dǎo)阻滯分析廣州醫(yī)藥.2002


分享到:
  版權(quán)聲明:

  本站所注明來源為"愛愛醫(yī)"的文章,版權(quán)歸作者與本站共同所有,非經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。

  本站所有轉(zhuǎn)載文章系出于傳遞更多信息之目的,且明確注明來源和作者,不希望被轉(zhuǎn)載的媒體或個(gè)人可與我們

  聯(lián)系z(mì)lzs@120.net,我們將立即進(jìn)行刪除處理

意見反饋 關(guān)于我們 隱私保護(hù) 版權(quán)聲明 友情鏈接 聯(lián)系我們

Copyright 2002-2024 Iiyi.Com All Rights Reserved