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阿米替林的臨床應用

2012-03-08 15:34 閱讀:2593 來源:愛愛醫(yī) 責任編輯:潘樂樂
[導讀] 阿米替林片用于治療各種抑郁癥,本品的鎮(zhèn)靜作用較強,主要用于治療焦慮性或激動性抑郁癥。 嚴重心臟病、近期有心肌梗塞發(fā)作史、癲癇、青光眼、尿潴留、甲狀腺機能亢進、肝功能損害,對三環(huán)類藥物過敏者,不能食用。 【藥理】 本品口服吸收完全,8-12小時血藥

  阿米替林片用于治療各種抑郁癥,本品的鎮(zhèn)靜作用較強,主要用于治療焦慮性或激動性抑郁癥。 嚴重心臟病、近期有心肌梗塞發(fā)作史、癲癇、青光眼、尿潴留、甲狀腺機能亢進、肝功能損害,對三環(huán)類藥物過敏者,不能食用。

  【藥理

  本品口服吸收完全,8-12小時血藥濃度達高峰。在血中90%與血漿蛋白結(jié)合。部分經(jīng)肝臟代謝為去甲替林,本產(chǎn)物仍有抗抑郁作用。由腎臟及腸道排出,排泄慢,24小時約排出40%,72小時排出60%。停藥3周仍可在尿中檢出。半衰期一般32-40小時。

  【適應癥

  本品在三環(huán)類抗抑郁藥中鎮(zhèn)靜效應最強,對抑郁患者可使情緒明顯改善,適用于治療焦慮性或激動性抑郁癥。

  1.抗抑郁作用可使各類抑郁癥病人情緒提高,對其思考緩慢、行為遲緩及食欲不振等癥狀有所改善。一般用藥7~10日可產(chǎn)生明顯療效。

  2.鎮(zhèn)靜、催眠作用:具有較強的鎮(zhèn)靜、催眠作用。

  3.抗膽堿作用:

  (1)治療抑郁癥:適用于各類型抑郁癥,如內(nèi)源性抑郁癥   更年期抑郁癥、反應性抑郁癥等。對兼有焦慮和抑郁癥狀的病人,療效優(yōu)于丙咪嗪。

  (2)治療遺尿癥:對功能性遺尿有一定療效。

  【用法用量

  口服成人常用量;開始一次 25mg,每日 2—4次,然后根據(jù)病情和耐受情況逐漸增至每日 150—300mg。

  (1)治抑郁癥:口服一次25mg,一日2次。以后遞增至每150-300mg.維持量每日50-150mg.

  (2)治遺尿癥:睡前服

  【禁用慎用

  (1)交叉過敏。對三環(huán)類某一藥過敏者,對另一藥也有可能過敏。

  (2)動物實驗證明,用量超過了成人常用量數(shù)倍,可使胚胎或胎兒產(chǎn)生毒性反應。孕婦使用應慎重權(quán)衡利弊。

  (3)三環(huán)類藥均可自乳汁排出,哺乳期婦女應慎用。

  (4)6—12歲兒童,可用丙米嗪治療遺尿癥。少年病人對三環(huán)類藥較敏感,治療抑郁癥時須減量。

  (5)老年病人因為代謝與排泄均下降,對本類藥的敏感性增強,用量一定要減小。使用中應格外注意防止體位性低血壓以致摔倒。

  (6)下列情況應慎用或禁用;①急性心肌梗塞恢復期病人禁用;②支氣管哮喘;③心血管疾病;④癲癇癥;⑤青光眼;⑥肝功能損傷;⑦甲亢;⑧前列腺肥大;⑨精神分裂癥;⑩尿潴留。

  嚴重心臟病,高血壓,青光眼,前列腺肥大及尿潴留者禁用。癲癇病史者慎用


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