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    現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的鼻祖希波格拉底曾經(jīng)這樣教導(dǎo)我們：“醫(yī)生有三***寶：語言、藥物、手術(shù)刀”.在他看來，良好的溝通、充分的敘述是最佳的治療。可是，我們將第一***寶丟棄了。當(dāng)然，醫(yī)生的第一***寶弄丟了有社會方面的原因，很多醫(yī)生出診半天要看上百個病人，很少有時間和精力去耐心交流。時間有限和醫(yī)患溝通必要性之間的矛盾是新時代醫(yī)生面臨的新的困境。

    戲劇《醫(yī)生的困境》面臨藥物與醫(yī)療助手短缺的困境

    1906年，蕭伯納的戲劇《醫(yī)生的困境》第一次在倫敦舞臺上演。這部劇的主人公一位內(nèi)科醫(yī)生——Colenso Ridgeon先生發(fā)現(xiàn)了一種治療肺結(jié)核的最新方法。然而，Ridgeon面臨著藥物與醫(yī)療助手短缺的困境，每次只能治療10個病人。所以，他必須決定誰的生命最值得拯救。

    新時代醫(yī)生面臨的新的困境

    我們這個時代的醫(yī)生所面臨的困境與蕭伯納所描寫的有所不同。我們并不缺少藥物，但缺少時間和積極的情緒能量。

    發(fā)表在《 NEJM》上的一篇文章記述了這樣一個故事。她坐在我的檢查臺的另一端，身體向前傾，金色的卷發(fā)倚在她眼前，她過分謹(jǐn)慎的姿勢反映出此時此刻她的情緒狀態(tài)。盡管她只告訴我她生病的癥狀為腹瀉，但是她卻明顯地表現(xiàn)出心煩意亂的狀態(tài)。她緊緊抓著桌子不放手，就好像這樣做可以止住她即將奔涌而出的眼淚。

    一位治療精神疾病的同事曾表示，在某些時候，當(dāng)病人描述出來的癥狀與這種癥狀實際上給病人帶來感受的強度之間出現(xiàn)明顯的不吻合時，正是探究病癥的最佳時刻。但是，一名精神病醫(yī)生診治病人會花費45分鐘，而我只有15分鐘。因此，我只好記錄這名女性最主要的癥狀：腹瀉。此時，我覺得自己陷入了迷茫之中：我該不該問一下這個女性為什么如此失落，或者我只需遵從醫(yī)生看病的規(guī)范，開一些治療腹瀉的藥物，簽名后送她離開。最終，作者還是選擇遵循規(guī)范，給她開了一些治療腹瀉的藥物，告知她飲食上需要注意的地方，再次簡短地提了提精神療法，然后離開了房間。然后作者記錄下這次他們的相遇，處于絕望的邊緣。