緩解醫(yī)患矛盾從醫(yī)生認(rèn)真書寫門診病史開始
醫(yī)患矛盾越來越突出，如何緩解醫(yī)患矛盾卻是眾說紛云，一般認(rèn)為要改善醫(yī)生服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)生薪資，以及加強(qiáng)法制維護(hù)醫(yī)院正常醫(yī)療秩序等。當(dāng)然，這些都是需要的。但是，筆者認(rèn)為緩解醫(yī)患矛盾需要從醫(yī)生認(rèn)真書寫門診病史一點(diǎn)一滴開始做起。
國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)（原衛(wèi)計(jì)委）于2010年印發(fā)《病歷書寫基本規(guī)范》的通知，其中第二章第十三條明文規(guī)定“門（急）診病歷記錄分為初診病歷記錄和復(fù)診病歷記錄。初診病歷記錄書寫內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括就診時(shí)間、科別、主訴、現(xiàn)病史、既往史，陽性體征、必要的陰性體征和輔助檢查結(jié)果，診斷及治療意見和醫(yī)師簽名等。復(fù)診病歷記錄書寫內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括就診時(shí)間、科別、主訴、病史、必要的體格檢查和輔助檢查結(jié)果、診斷、治療處理意見和醫(yī)師簽名等。”但目前的情況是門診醫(yī)生幾乎變成了“開票員”,只是在病歷記錄冊(cè)上記錄一下藥名而已，有的甚至連記錄都沒有。對(duì)此，患者是看在眼里，不滿在心理。因此，有必要呼吁加強(qiáng)門診病歷管理，遵行《病歷書寫基本規(guī)范》，認(rèn)真寫好門診病史。
患者被醫(yī)生三言兩語打發(fā)走自然不滿意，但如果醫(yī)生認(rèn)真書寫門診病歷的話，就要多問患者的病情，多與患者交談和交流，甚至可能還要更加細(xì)致地多做一些體格檢查，以保證病史的書寫質(zhì)量，患者看在眼里自然會(huì)感到滿意。當(dāng)患者回家后，再打開門（急）診就醫(yī)記錄冊(cè)詳細(xì)查看，發(fā)現(xiàn)病史寫得一清二楚，患者自然更會(huì)滿意。這樣一來，又何來醫(yī)患矛盾呢？
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