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    近年來(lái)，大型公立醫(yī)院的就診人數(shù)不斷增加，隨之而來(lái)的是公立醫(yī)院新建分院、增加床位的大肆規(guī)模擴(kuò)張。公立醫(yī)院擴(kuò)大規(guī)?？此剖菫榱司徑饪床〉膲毫?，實(shí)際上盲目的擴(kuò)張也帶來(lái)了不少負(fù)面影響。為了遏制這一現(xiàn)象，國(guó)家三令五申明文規(guī)定控制公立醫(yī)院規(guī)模，但似乎還是難以阻擋公立醫(yī)院擴(kuò)張的腳步，這到底是為什么？

    目前大型公立醫(yī)院的門診量、住院病人數(shù)、手術(shù)量都在快速增長(zhǎng)，面對(duì)人滿為患的就醫(yī)局面，大醫(yī)院感到無(wú)法滿足醫(yī)療需求增長(zhǎng)的壓力，于是加快了擴(kuò)張規(guī)模步伐，開(kāi)始蓋大樓、購(gòu)置設(shè)備、增加床位、建立分院。從一定程度而言使患者受益。

    然而，這種擴(kuò)張一發(fā)不可收拾，從大醫(yī)院蔓延到縣級(jí)醫(yī)院。但是醫(yī)院盲目擴(kuò)張，規(guī)模過(guò)大，無(wú)論是對(duì)醫(yī)院本身而言，還是對(duì)于整個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)而言，勢(shì)必會(huì)造成一定的負(fù)面影響。首先，擴(kuò)大規(guī)模就需要更多的成本，一些醫(yī)院不惜掏血本，甚至舉債，醫(yī)院負(fù)擔(dān)將會(huì)更大，而在財(cái)政補(bǔ)貼不到位的前提下，為了收回成本，醫(yī)院會(huì)從醫(yī)療收費(fèi)上下功夫，可能會(huì)滋生過(guò)度醫(yī)療。其次，大型公立醫(yī)院規(guī)模過(guò)大，擠占非公立醫(yī)院和基層醫(yī)院的生存空間，將造成惡性循環(huán)，更多的醫(yī)療資源醫(yī)生和患者被吸引到大型醫(yī)院，分級(jí)診療實(shí)現(xiàn)的希望渺茫。

    其實(shí)，控制公立醫(yī)院規(guī)模過(guò)快擴(kuò)張并非新舉措，早在2009年、2011年國(guó)家對(duì)于公立醫(yī)院的規(guī)模都有明確要求，并多次明令禁止公立醫(yī)院舉債建設(shè)。然而，卻收效甚微。

    公立醫(yī)院走上擴(kuò)張道路看似是城鎮(zhèn)化的快速發(fā)展，醫(yī)療需求的增加，實(shí)則有著深層次的原因。一些醫(yī)改專家認(rèn)為，長(zhǎng)期以來(lái)，公共財(cái)政對(duì)公立醫(yī)院投入嚴(yán)重不足，有的地方甚至根本不投入。在這種情況下，**也就很難有過(guò)硬的手段去調(diào)控醫(yī)療資源的配置。此外，醫(yī)保支付方式的改革，患者可以有更多的報(bào)銷機(jī)會(huì)，但是，醫(yī)保管理體系還不夠完善，一些地方實(shí)施按病種付費(fèi)，按人次付費(fèi)，促使醫(yī)院盡量多收輕癥病人。最重要的原因是，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格過(guò)低，醫(yī)療機(jī)構(gòu)僅僅依靠服務(wù)質(zhì)量難以維持生存與發(fā)展。

    因此，真要控制住公立醫(yī)院規(guī)模，只靠一紙“控”令估計(jì)難以實(shí)現(xiàn)。國(guó)家還需要加大對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生的投入，將該在基層看的病人會(huì)留在基層，讓大醫(yī)院也不再人滿為患。此外，提高醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)值，讓院長(zhǎng)安安心心做醫(yī)療，做服務(wù)，而不是花心思賺錢。