患者,女,65歲。8年前開始反復咳嗽,咳黃膿痰,有時伴有咯血,曾行胸部HRCT提示雙肺下葉柱狀支氣管擴張。4天前,前述癥狀復發(fā)加重,每次咯血量多,最多1天400ml以上。入院時:神志清,血壓80/50mmHg,貧血貌,雙下肺可聞及濕啰音。HR98次/分,各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音;腹軟,無壓痛、反跳痛,雙下肺無水腫。
診斷:1、支氣管擴張癥伴大咯血;2、低血壓。
處方:1、吸氧;2、取側(cè)臥位;3、立止血1kU;用法:每日2次,靜脈推注。4、氨甲苯酸注射液0.4g+酚磺乙胺注射液2.0g+生理鹽水250ml;用法:每日1次,靜脈滴注。5、頭孢他啶2g+生理鹽水100ml;用法:每12小時1次,靜脈滴注。6、酚妥拉明注射液10mg+5%葡萄糖氯化鈉注射液500ml;用法:30ml/h,輸液泵控制,24小時維持靜脈滴注。
問題:1、該患者治療有何不妥?為什么?
2、應該如何治療?
分析:
雖然酚妥拉明能通過直接擴張血管、降低肺循環(huán)壓力,使肺動、靜脈壓力同時降低而達到止血的目的。但該患者有低血壓的表現(xiàn),如果用酚妥拉明可能進一步降低血壓,甚至有可能引起休克。
建議:
停用酚妥拉明,換用垂體后葉素15U+5%葡萄糖溶液500ml;用法:30ml/h,輸液泵控制,靜脈滴注。
小細胞肺癌(SCLC)是一種難治、預后極差的肺癌亞型,其特征是快速生長和早...[詳細]
復雜膽道結(jié)石作為肝膽外科的重要疾病,因其病情復雜、多樣化特點,對診療技術(shù)和...[詳細]
意見反饋 關于我們 隱私保護 版權(quán)聲明 友情鏈接 聯(lián)系我們
Copyright 2002-2024 Iiyi.Com All Rights Reserved