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    患者，女，65歲。8年前開始反復(fù)咳嗽，咳黃膿痰，有時(shí)伴有咯血，曾行胸部HRCT提示雙肺下葉柱狀支氣管擴(kuò)張。4天前，前述癥狀復(fù)發(fā)加重，每次咯血量多，最多1天400ml以上。入院時(shí)：神志清，血壓80/50mmHg，貧血貌，雙下肺可聞及濕啰音。HR98次/分，各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音；腹軟，無(wú)壓痛、反跳痛，雙下肺無(wú)水腫。

    診斷：1、支氣管擴(kuò)張癥伴大咯血；2、低血壓。

    處方：1、吸氧；2、取側(cè)臥位；3、立止血1kU；用法：每日2次，靜脈推注。4、氨甲苯酸注射液0.4g+酚磺乙胺注射液2.0g+生理鹽水250ml;用法：每日1次，靜脈滴注。5、頭孢他啶2g+生理鹽水100ml；用法：每12小時(shí)1次，靜脈滴注。6、酚妥拉明注射液10mg+5%葡萄糖氯化鈉注射液500ml；用法：30ml/h，輸液泵控制，24小時(shí)維持靜脈滴注。

    問(wèn)題：1、該患者治療有何不妥？為什么？

    2、應(yīng)該如何治療？

    分析：

    雖然酚妥拉明能通過(guò)直接擴(kuò)張血管、降低肺循環(huán)壓力，使肺動(dòng)、靜脈壓力同時(shí)降低而達(dá)到止血的目的。但該患者有低血壓的表現(xiàn)，如果用酚妥拉明可能進(jìn)一步降低血壓，甚至有可能引起休克。

    建議：

    停用酚妥拉明，換用垂體后葉素15U+5%葡萄糖溶液500ml；用法：30ml/h，輸液泵控制，靜脈滴注。