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    王某，女，48歲。周身皮膚瘙癢，抓后起大小不一紅色條狀團塊，時起時消，無定時發(fā)作月余。其間服息斯敏、氯雷他定、特非那丁、賽庚定、維生素C，外用爐甘石洗劑、皮炎平、膚樂乳膏、膚輕松軟膏等，當時皮疹有時消退，但過后仍如前狀，癢感不減。患者述其近些天來時常急躁易怒，頭痛頭脹，口苦口渴，耳鳴目赤，小便色黃，血壓正常。舌質紅，苔黃，脈弦滑數(shù)。

    診斷：蕁麻疹。

    辨證：肝胃熱盛，蘊于肌膚，兼感風侵所發(fā)。

    治則：清瀉肝胃之熱，佐以疏風止癢。

    處方：龍膽草10克，梔子10克，黃芩10克，柴胡9克，夏枯草9克，生地黃30克，牡丹皮10克，車前子10克，通草5克，黃連10克，知母12克，白鮮皮12克，浮萍6克，蟬蛻6克，甘草6克，水煎服，每日一劑。

    二診：服藥6劑后急躁易怒、頭痛頭脹、口苦口渴、耳鳴目赤癥狀消失大半，小便正常，癢感大減，皮損發(fā)生次數(shù)明顯減少，即使搔抓皮損顏色由原來潮紅轉淡紅。原方去車前子、通草，生地黃易為15克，黃連、知母減為6克，續(xù)服6劑后，癢感消失，皮疹未再反復，諸癥獲愈。

    本例蕁麻疹，始用數(shù)種西藥內(nèi)服外用，皮損仍時起時消，反復再現(xiàn)，癢感劇烈。據(jù)其急躁易怒、口苦口渴、頭痛頭脹、耳鳴目赤、小便色黃、舌質紅、苔黃、脈弦滑數(shù)等癥狀，辨為肝胃熱盛，復受風侵所發(fā)。取龍膽草、梔子、黃芩、柴胡、夏枯草清瀉肝經(jīng)之熱；車前子、通草、甘草導熱下行；黃連、生地黃、知母清胃瀉熱；白鮮皮、浮萍、蟬蛻疏風止癢。藥癥相符，而收效顯著。