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    大醫(yī)院的專家“忙得顧不上喝水吃飯”,更無(wú)精力搞醫(yī)學(xué)研究。其后果是，本該解決疑難重癥的大醫(yī)院耽擱了醫(yī)學(xué)臨床研究，而基層醫(yī)療資源浪費(fèi)，破壞分級(jí)診療體系。醫(yī)生為何沒(méi)有時(shí)間做臨床研究？公立大醫(yī)院盲目擴(kuò)張是癥結(jié)所在。

    大醫(yī)院擴(kuò)張能解決“看病難”嗎？

    近年來(lái)，大醫(yī)院擴(kuò)張的速度較快。對(duì)此，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委近日提出，要嚴(yán)格調(diào)整大醫(yī)院床位規(guī)模和建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，堅(jiān)決制止公立醫(yī)院相互攀比盲目擴(kuò)張。

    有人說(shuō)，大醫(yī)院一床難求，擴(kuò)大規(guī)模，不是緩解看病難嗎？現(xiàn)實(shí)是，近年來(lái)，大醫(yī)院為爭(zhēng)奪病源，增加收入，爭(zhēng)先恐后跑馬圈地蓋大樓、買(mǎi)設(shè)備，并沒(méi)有從根本上解決患者“看病難”的問(wèn)題。最終羊毛出在羊身上，大醫(yī)院擴(kuò)建的費(fèi)用還得由患者埋單。

    當(dāng)大醫(yī)院越來(lái)越大時(shí)，小醫(yī)院就越來(lái)越小。醫(yī)療專家坦言，大醫(yī)院擴(kuò)張的原因是很復(fù)雜的，首先規(guī)模大，病人多，創(chuàng)收就多。其次，與**對(duì)醫(yī)院補(bǔ)償不到位等等有關(guān)。

    當(dāng)大部分病人涌進(jìn)大醫(yī)院，必然導(dǎo)致大醫(yī)院“看病難”,基層醫(yī)療資源浪費(fèi)。北京市衛(wèi)生計(jì)生委副主任鐘東波等專家表示，要解決“看病難”問(wèn)題，出路不在大醫(yī)院，建立分級(jí)診療體系是優(yōu)化資源配置，解決“看病難”的重要途徑。“分級(jí)醫(yī)療需要解決三個(gè)問(wèn)題：病人愿意去基層；醫(yī)生愿意下去；大醫(yī)院不挖病人不挖優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。”

    當(dāng)前是大小病患者都涌進(jìn)大醫(yī)院，本該解決疑難雜癥、引領(lǐng)醫(yī)學(xué)研究的大醫(yī)院的醫(yī)生“忙得顧不上吃飯、喝水，搞科研較少”.結(jié)果是，“中國(guó)的注冊(cè)臨床研究項(xiàng)目?jī)H占世界的2.96%.”中國(guó)工程院院士、中日友好醫(yī)院院長(zhǎng)王辰說(shuō)。

    科研是臨床工作的繼續(xù)

    國(guó)外的科學(xué)已經(jīng)形成規(guī)?；恼?guī)軍作戰(zhàn)方式，而中國(guó)還在討論醫(yī)生該不該做科研這一愚蠢的話題。

    臨床工作必須有科研作為支持，臨床醫(yī)生在疾病的治療中的療效觀察，本身就是科研的資料。如果臨床醫(yī)生把這些資料系統(tǒng)化，理論化，就可能是良好的科研資料，因此，一個(gè)好的臨床醫(yī)生必須懂得科研，對(duì)自己的提高，對(duì)于臨床工作的開(kāi)展都是有著重要意義的。

    我國(guó)著名外科專家裘法祖院士曾指出：“一個(gè)外科醫(yī)生如果僅有嫻熟的手術(shù)操作技術(shù)，而不具備豐富的外科理論底蘊(yùn)，勢(shì)必淪為‘匠’的范疇，何以去判斷和治療疑難復(fù)雜的外科疾病，何以去總結(jié)自己的醫(yī)療實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，又何以去發(fā)展與創(chuàng)新現(xiàn)代外科。”裘法祖院士這番話充分說(shuō)明了臨床和科研是不可分離的。

    我國(guó)著名外科專家夏穗生教授認(rèn)為：“一個(gè)醫(yī)生會(huì)做，只是一個(gè)兵；會(huì)寫(xiě)，會(huì)講，是一個(gè)將；會(huì)科研，會(huì)教學(xué)，是一個(gè)帥；會(huì)組織管理，會(huì)前瞻性思考，是一個(gè)主帥。”因此，科研和前瞻性思考是一個(gè)好的臨床醫(yī)生基本要求。

    在臨床工作中，我們不僅要知其然，還要知其所以然，做為一個(gè)醫(yī)生，用口看病——僅僅詢問(wèn)病史的醫(yī)生，是不合格的醫(yī)生；用手看病——給病人認(rèn)真體檢的醫(yī)生，是個(gè)合格的醫(yī)生；用心看病——凡是問(wèn)個(gè)為什么的醫(yī)生，是個(gè)好醫(yī)生；用腦看病——探討什么方法治療最好的醫(yī)生，是個(gè)優(yōu)秀的醫(yī)生。

    由此看來(lái)，一個(gè)優(yōu)秀的臨床醫(yī)生也應(yīng)該是一個(gè)好的科研工作者?？蒲泄ぷ魇桥R床工作的繼續(xù)，是不可分離的，也是一個(gè)優(yōu)秀臨床醫(yī)生的基本素質(zhì)。

    臨床科研應(yīng)該結(jié)合臨床工作開(kāi)展

    科研應(yīng)該有它的實(shí)用價(jià)值，對(duì)臨床工作應(yīng)該有指導(dǎo)意義，但是，現(xiàn)在的一些臨床科研存在著一些問(wèn)題：

    一是臨床科研不臨床：一味追求高、新、尖的研究，不注重臨床需要和實(shí)用，甚至許多成果在成果鑒定之時(shí)，就是成果壽終正寢之日，對(duì)于這些脫離臨床的科研是沒(méi)有臨床價(jià)值的。

    二是急功近利，弄虛作假：這是有違科學(xué)道德的，從已經(jīng)披露的眾多造假事件，可以看出，學(xué)術(shù)造假已經(jīng)到了令人發(fā)指的地步了。

    拜金主義，急功近利，已經(jīng)嚴(yán)重的危害到我們的科學(xué)研究了，如果連科學(xué)研究都可以搞假，哪是人類的悲哀，民族的悲哀了。

    臨床科研應(yīng)該立足臨床，解決臨床工作中的問(wèn)題，不要好高騖遠(yuǎn)，貪大求全，要立足于解決臨床工作中的問(wèn)題，哪怕是一個(gè)很小的問(wèn)題，這樣的科研才可能有生命力。

    怎樣開(kāi)展臨床科研工作？

    人們認(rèn)為臨床科研工作很難，很神秘，其實(shí)，臨床科研工作并不神秘，是臨床工作的延續(xù)：

    1、處處留心皆學(xué)問(wèn)：在臨床上有很多問(wèn)題是值得我們思考的。留心醫(yī)療工作中的每一個(gè)現(xiàn)象，透過(guò)現(xiàn)象看本質(zhì)，這樣才能出成果。臨床醫(yī)生要培養(yǎng)自己的科研頭腦，處處留心皆學(xué)問(wèn)。

    當(dāng)然，我們并不是要求每一隔一個(gè)基層醫(yī)院工作的醫(yī)生都要出成果，至少我們應(yīng)該有這種科學(xué)的精神，這種思維方法，有一種打破砂鍋問(wèn)到底的精神，這樣才能把臨床工作搞好。

    2、要有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度：嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度是做好醫(yī)生的基本素質(zhì)。醫(yī)學(xué)是一項(xiàng)不可重復(fù)的試驗(yàn)，它關(guān)系到千百萬(wàn)家庭的幸福問(wèn)題。病人找你看病，是把自己的生命交給你的，是對(duì)醫(yī)生的最大信任，這就要求醫(yī)生具有高度的責(zé)任心，和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度，而臨床科研工作是可以培養(yǎng)醫(yī)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度的。

    3、要有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)功底：扎實(shí)基本功也是醫(yī)生必備的要求，沒(méi)有良好的基本功，就不可能有良好的技術(shù)，病人也不可能取得良好的治療效果，也就不可能出科研成果，因此，扎實(shí)的醫(yī)學(xué)功底是完成科研工作的前提。

    隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，人們對(duì)醫(yī)學(xué)的期望增加，我們的醫(yī)生們一定會(huì)越來(lái)越理解臨床研究的重要性，也越來(lái)越能夠在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)題。設(shè)計(jì)和完成臨床科研課題的，是可以做到臨床和科研兩不誤的。