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    國(guó)外也存在醫(yī)生帶病工作的狀況

    希波克拉底誓言中要求醫(yī)生遵循“不傷害”原則。這位偉大的醫(yī)學(xué)家認(rèn)為咳嗽和流鼻涕的醫(yī)生應(yīng)該待在家里而不是在辦公室看病。

    但許多生病的醫(yī)生仍然選擇坐診看病人。懷亞特博士回憶起幾年前，他在感染豬流感后，仍然堅(jiān)持工作。“那時(shí)我發(fā)燒到華氏102度，一直在發(fā)抖，甚至頭上的頭發(fā)也覺(jué)得很痛，但我仍然堅(jiān)持看病人和寫(xiě)病歷。護(hù)士要讓我回家，但我說(shuō)，‘不，讓我在地板上躺會(huì)就好。”最后，還是在主治醫(yī)生的堅(jiān)持下，開(kāi)車(chē)把送我回家。

    現(xiàn)在，懷亞特博士是聯(lián)合委員會(huì)醫(yī)療保健改善部門(mén)的醫(yī)療主任。他表示這種情況仍然常見(jiàn)。 “出勤”指的是在當(dāng)需要你出診的時(shí)候你必須在，即使是你生病了。出勤對(duì)于醫(yī)生是一個(gè)重大的問(wèn)題。

    事實(shí)上，醫(yī)生的出勤率相當(dāng)高。

    愛(ài)荷華市愛(ài)荷華大學(xué)卡弗醫(yī)學(xué)院的助理教授希瑟博士表示：“我和我的同事們調(diào)查了醫(yī)生，住院醫(yī)生和實(shí)習(xí)生。我們發(fā)現(xiàn)，近100%的受訪者認(rèn)為如果他們感冒了，他們還是會(huì)來(lái)工作的，超過(guò)三分之一的人表示如果得了流感，他們會(huì)來(lái)工作的”. “你甚至?xí)f(shuō)出勤本身是一種傳染病”.

    什么情況下，才算是真正的生病了？

    什么情況下才算是真正的“生病”了？難道到你奄奄一息的時(shí)候才可以打電話請(qǐng)病假嗎？或者喉嚨輕微發(fā)癢就可以請(qǐng)病假了？目前沒(méi)有明確的指南，醫(yī)生只能靠自己的判斷。

    一位辛辛那提的精神科醫(yī)生表示：“當(dāng)我咳嗽或打噴嚏時(shí)，我仍然為病人看病。但我的底線是發(fā)燒--如果我的體溫超過(guò)100.2°。我就請(qǐng)假，待在家里。”

    另一個(gè)醫(yī)生表示發(fā)燒也不會(huì)阻止她上班。“我會(huì)戴上口罩，提醒大家不要靠近我，我會(huì)封存病人病歷，不讓其他人碰病歷。經(jīng)常用洗手液洗手，不觸摸門(mén)把手。在對(duì)患者進(jìn)行檢查時(shí)，盡量地遠(yuǎn)離患者。”

    淡化發(fā)燒的嚴(yán)重性看起來(lái)可能很奇怪。但Ofi博士如此解釋?zhuān)?ldquo;在大多數(shù)醫(yī)生的眼里，發(fā)燒的病程只有一天，有些醫(yī)生甚至不認(rèn)為流感是’病‘.如果醫(yī)生沒(méi)有出現(xiàn)膿毒血癥，出現(xiàn)代謝性酸中毒，或經(jīng)歷化療引起的白細(xì)胞減少，他們都認(rèn)為自己是”健康“的，可以工作。”

    可能的原因？

    醫(yī)生常常告訴他們的病人，生病的時(shí)候要待在家里。為什么他們自己卻忽略了這一點(diǎn)。

    可能的原因如下：怕被認(rèn)為是“虛弱”或未竭盡全力地工作；對(duì)于***執(zhí)業(yè)的醫(yī)生，如果你不看病人，你就賺不了錢(qián)；或一個(gè)人的不出勤會(huì)破壞同事和管理人員的安排。下面對(duì)這幾個(gè)原因展開(kāi)論述。

    （1）怕被視為虛弱

    “當(dāng)你考上醫(yī)學(xué)院，有一個(gè)”隱性課程“就是要”強(qiáng)“,”懷亞特博士說(shuō)。“不成文的規(guī)則是如果你屈服于疾病，你就變得虛弱，你不適合當(dāng)醫(yī)生。”

    三藩加利福尼亞大學(xué)的老年醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)學(xué)金項(xiàng)目總監(jiān)觀察埃里克博士表示：擔(dān)心被視為軟弱不只是一個(gè)自尊心的事情，會(huì)直接導(dǎo)致明確的后果。醫(yī)學(xué)生，實(shí)習(xí)生和住院醫(yī)生，都害怕得到一個(gè)差評(píng)。結(jié)果他們帶病上班，或許更明智的選擇應(yīng)該是留在家里。

    widera博士說(shuō)，這種心態(tài)在住院醫(yī)生之后的執(zhí)業(yè)生涯中持續(xù)存在。如果他們因生病請(qǐng)假的話，許多成熟的醫(yī)生會(huì)認(rèn)為自己“虛弱”或“不合格”--即使他們不再擔(dān)心上司的責(zé)難。

    一個(gè)在洛杉磯執(zhí)業(yè)的醫(yī)生回憶說(shuō)，“當(dāng)我還是一個(gè)住院醫(yī)生時(shí)，由于偏頭痛需要回家。但住院總醫(yī)師告訴我，”醫(yī)生從不請(qǐng)病假，除非他們住進(jìn)加護(hù)病房。“每一次我想請(qǐng)假的時(shí)候，這句話常常在我耳邊響起。”有一次，她得了肺炎，不得不請(qǐng)假。即使這樣，她都覺(jué)得自己像個(gè)懦夫。

    （2）無(wú)私的奉獻(xiàn)

    研究發(fā)現(xiàn)醫(yī)生帶病工作的兩個(gè)最重要的動(dòng)機(jī)竟然是擔(dān)心病人的安危和同事的過(guò)度勞累。耶拿博士認(rèn)為這是一種無(wú)私奉獻(xiàn)的文化。

    紐約大學(xué)醫(yī)學(xué)教授丹妮爾補(bǔ)充道：請(qǐng)病假會(huì)導(dǎo)致患者的重新預(yù)約，病情較急的病人需要到其他醫(yī)生處就診，但通常其他醫(yī)生的病人都已經(jīng)飽滿了。病人重新預(yù)約可能要等上幾周甚至幾個(gè)月。

    帶病工作的害處

    顯然，傳染性疾病如感冒病毒可以直接威脅患者和其他工作人員的健康。但這并不是對(duì)病人安全構(gòu)成威脅的唯一疾病，“懷亞特博士表示。”如果你出現(xiàn)脫水或有嚴(yán)重的胃痙攣，背部疼痛，或偏頭痛，你就不會(huì)在你的最好狀態(tài)。“懷亞特博士還分享了自己的親身經(jīng)歷：我曾經(jīng)與一個(gè)正在排出腎結(jié)石的住院醫(yī)生一起工作，他自己處于極大的疼痛之中，他不可能保持清醒和理性。

    自己健康有問(wèn)題的醫(yī)生可能會(huì)犯錯(cuò)或作出錯(cuò)誤的判斷。為了能早點(diǎn)回家，他們可能只匆匆地對(duì)病人進(jìn)行檢查。雖然這聽(tīng)起來(lái)很天真，但如果病人被誤診，草率的檢查就是敗訴的根據(jù)。

    ”這不是醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人員的選擇，這會(huì)危及病人，“懷亞特博士最后強(qiáng)調(diào)。

    如何避免帶病工作

    不想讓任何人陷入困境是醫(yī)生高尚之處。但醫(yī)生們沒(méi)想到如果把疾病傳染給病人，對(duì)病人來(lái)說(shuō)這是很不公平的。

    widera博士同意上述觀點(diǎn)，并補(bǔ)充表示醫(yī)生們需要開(kāi)始”揚(yáng)棄“ 一些他們對(duì)自己疾病的習(xí)慣性認(rèn)知。正確的認(rèn)知是一個(gè)思考的結(jié)果。你應(yīng)該問(wèn)問(wèn)自己，”我感覺(jué)如何？“”為什么我病了，還要去工作？“”我真的需要去醫(yī)院?jiǎn)幔?ldquo;開(kāi)始這樣的對(duì)話，是自身做出改變的第一步。

    ”醫(yī)生必須處理好自己的需求與病人的需求之間的關(guān)系，“Ofri博士表示：”這實(shí)際上是行政方面的問(wèn)題。“

    ”醫(yī)生沒(méi)有預(yù)先設(shè)置的病假。也沒(méi)有替補(bǔ)醫(yī)生，就像老師生病時(shí)可以有另一個(gè)老師代課。“西雅圖兒童醫(yī)院的兒科醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育中心主任道格拉斯博士表示，”許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)定自相矛盾--告訴他們的雇員，生病的時(shí)候不要工作。但請(qǐng)病假的時(shí)候卻受到懲罰。許多醫(yī)師的工作要求一定的工作量，這意味著他們要彌補(bǔ)不足的工作量。所以當(dāng)他們生病，他們遲早是要還的。“

    醫(yī)生認(rèn)為，解決這個(gè)問(wèn)題在于領(lǐng)導(dǎo)層--特別是，大型醫(yī)療實(shí)踐和其他機(jī)構(gòu)的管理者。醫(yī)生的調(diào)度應(yīng)該擁有更大的靈活性。同時(shí)領(lǐng)導(dǎo)必須明確聲明，醫(yī)生如果請(qǐng)病假，不會(huì)受到懲罰。

    各醫(yī)院系統(tǒng)面臨著不同的挑戰(zhàn)，當(dāng)然，這些是管理者必須解決的。”例如，如果你是一個(gè)小鎮(zhèn)醫(yī)院唯一的心血管外科醫(yī)師，你必須義不容辭地創(chuàng)建備選計(jì)劃，如安排患者送到一個(gè)較大型的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。醫(yī)生需要參與教育管理層的工作，使管理層能準(zhǔn)確地評(píng)估社區(qū)需求和填補(bǔ)醫(yī)生缺口的可能性。

    專(zhuān)家建議

    專(zhuān)家給生病的醫(yī)生提了幾點(diǎn)建議，不管他們是***執(zhí)業(yè)，在醫(yī)院執(zhí)業(yè)，或住院醫(yī)師實(shí)習(xí)。內(nèi)容如下：

    使你辦公室工作人員的工作更有效?？梢宰屢粋€(gè)護(hù)士，執(zhí)業(yè)護(hù)士，助理醫(yī)師處理緊迫但或并發(fā)癥的患者。不緊急的情況下可以改期。緊急和復(fù)雜的問(wèn)題，應(yīng)該建議患者去急診室。

    制定一個(gè)書(shū)面的政策。貼在你的候診室上，告知患者，如果醫(yī)生生病了，請(qǐng)你重新預(yù)約。

    存錢(qián)以備不時(shí)之需--在生病的日子里，沒(méi)有財(cái)務(wù)收入，要把這種偶然性放在你的預(yù)算內(nèi)，這樣你就不會(huì)措手不及。

    結(jié)論

    俗話說(shuō)，醫(yī)生通常是不好的病人。我們進(jìn)入醫(yī)學(xué)這個(gè)職業(yè)，選擇了幫助別人，但往往不愛(ài)惜自己。但我們忽略自己的需求時(shí)，不得不考慮到生病有可能感染他人。

    Diekema博士建議醫(yī)生進(jìn)行預(yù)防性自我保健。保持接種流感疫苗。不管是不是傳染病患者，我們必須戴口罩，手套和外套。養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。得到充分的休息和鍛煉，飲食健康，增強(qiáng)自己的免疫力。

    總之，如果你不關(guān)心你自己，誰(shuí)會(huì)呢？如果你不把自己放在第一位，生病了還全力以赴。你，你的同事最重要的是，你的病人都將受到傷害。