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藥物及電解質(zhì)紊亂對(duì)心電圖的影響

2014-06-08 16:38 閱讀:6989 來源:愛愛醫(yī) 責(zé)任編輯:張子玲
[導(dǎo)讀] 在高鉀血癥任何階段都可發(fā)生室性期前收縮、室性逸搏、電軸左偏或右偏及房室傳導(dǎo)阻滯。最后可發(fā)生室速、室撲或室顫直至心臟停搏。

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    洋地黃中毒的臨床表現(xiàn)
    胃腸道癥狀;
    神經(jīng)系統(tǒng)癥狀;
    各種類型的心律失常;
    原有心衰癥狀加重。
    洋地黃中毒的心律失常
    最常見的為:頻發(fā)、聯(lián)律及多源性室早,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)室速(特別是雙向性室速),甚至室顫;
    非陣發(fā)**界性心動(dòng)過速伴房室脫節(jié);
    陣發(fā)性房性心動(dòng)過速伴不同比例房室傳導(dǎo)阻滯是洋地黃中毒的特征性心電圖改變;
    可出現(xiàn)一度房室傳導(dǎo)阻滯,當(dāng)出現(xiàn)二度或三度傳導(dǎo)阻滯時(shí),則是洋地黃嚴(yán)重中毒表現(xiàn);
    可發(fā)生竇房阻滯伴交界性逸搏、竇性靜止、心房撲動(dòng)、心房顫動(dòng)等。
    胺碘酮(Amiodarone)
    屬Ⅲ類抗心律失常藥。具有輕度非競(jìng)爭(zhēng)性的α及β腎上腺素受體阻滯劑。且具輕度Ⅰ及Ⅳ類抗心律失常藥性質(zhì)。
    主要電生理效應(yīng)是延長(zhǎng)各部心肌組織的動(dòng)作電位及有效不應(yīng)期,有利于消除折返激動(dòng)。抑制心房及心肌傳導(dǎo)纖維的快鈉離子內(nèi)流,減慢傳導(dǎo)速度。減低竇房結(jié)自律性。對(duì)房室旁路前向傳導(dǎo)的抑制大于逆向

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