強化血糖控制或可降低手術(shù)部位感染發(fā)生率
降低外科重癥監(jiān)護病房（ICU）患者手術(shù)部位感染（SSI）的最佳圍手術(shù)期血糖范圍仍不清楚。
為此，來自日本高知大學(xué)醫(yī)學(xué)院的Okabayashi教授及其團隊進行了一項研究，試圖明確圍手術(shù)期強化胰島素治療（IT）是否可以減少患者手術(shù)部位感染發(fā)生率。該研究結(jié)果在線發(fā)表在2014年03月21日的Diabetes Care雜志上。
該研究中，447例外科重癥監(jiān)護病房患者被隨機分到接受強化胰島素治療（血糖目標(biāo)范圍為4.4-6.1mmol/l）或普通胰島素治療（血糖目標(biāo)范圍為7.7-10.0mmol/l）。研究主要終點為手術(shù)部位感染發(fā)生率。
研究結(jié)果中，分別有225例患者和222例患者被分到普通胰島素治療組和強化胰島素治療組。在外科重癥監(jiān)護病房治療期間，兩個治療組中沒有患者發(fā)生低血糖癥（<4.4mmol/l）。整個研究期間，肝膽胰術(shù)后手術(shù)部位感染的發(fā)生率為6.7%.與普通胰島素治療組相比，強化胰島素治療組患者術(shù)后手術(shù)部位感染發(fā)生率較低，而且，胰腺切除術(shù)后胰漏發(fā)生率也較低。與普通胰島素治療組相比，強化胰島素治療組患者所需的住院時間明顯縮短。
該研究提示，強化胰島素治療可降低肝膽胰手術(shù)患者術(shù)后手術(shù)部位感染發(fā)生率，而且，與血糖目標(biāo)范圍7.7-10.0mmol/l患者相比，血糖目標(biāo)范圍4.4-6.1mmol/l患者有較低的手術(shù)部位感染發(fā)生率。
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