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急性靜脈曲張出血(AVB)是肝性腦?。℉E)發(fā)生發(fā)展的一個(gè)重要促發(fā)因素。乳果糖對(duì)急性靜脈曲張出血后肝性腦病的預(yù)防作用已經(jīng)證實(shí),但是利福昔明對(duì)急性靜脈曲張出血后肝性腦病的預(yù)防作用缺乏研究數(shù)據(jù)。印度新德里GBPant醫(yī)院胃腸科Maharshi教授及其團(tuán)隊(duì)在肝硬化患者中比較了乳果糖與利福昔明對(duì)急性靜脈曲張出血后肝性腦病的預(yù)防作用。該研究結(jié)果已經(jīng)被第49屆歐洲肝臟研究學(xué)會(huì)年會(huì)(EASL)作為會(huì)議摘要收錄。
研究方法
研究連續(xù)納入肝硬化合并急性靜脈曲張出血的患者,患者的年齡范圍為18-75歲,這些患者被招募時(shí)均未出現(xiàn)肝性腦病。他們被隨機(jī)分配到乳果糖組(L組)和利福昔明組(R組),同時(shí)依據(jù)巴韋諾V指南接受急性靜脈曲張出血標(biāo)準(zhǔn)治療。試驗(yàn)主要終點(diǎn)是在5天的隨機(jī)化試驗(yàn)后出現(xiàn)明顯的肝性腦?。▍⒄瘴骱谖臉?biāo)準(zhǔn))。
研究結(jié)果
53例患者被隨機(jī)分為兩組:L組有27例患者,平均年齡44.2±12.6歲,其中有22名男性;R組有26例患者,平均年齡42.3 ±11.6歲,其中有21名男性。兩組基線特征無顯著差異。L組與R組靜脈曲張出血的特征也相似::平均動(dòng)脈壓80.0±10.3 vs 81.5±9.6mmHg,血紅蛋白8.1±1.6 vs 8.6±1.9克/分升,至行內(nèi)窺鏡檢查時(shí)間6.5±2.5 vs 7.0±2.9小時(shí),出血的食管源93% vs 88%.兩組HE發(fā)病情況無明顯差異,L組27例患者中出現(xiàn)5例,R組26例患者中出現(xiàn)4例(p=ns);兩組的死亡數(shù)也無明顯差異,L組27例患者中死亡3例,R組26例患者中死亡3例。
結(jié)論
乳果糖和利福昔明預(yù)防肝硬化合并急性靜脈曲張出血患者出現(xiàn)肝性腦病同樣有效。
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