晚期非小細胞肺癌的一線治療
晚期非小細胞肺癌的一線治療
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肺癌發(fā)病區(qū)域性分布
IV期非小細胞肺癌
NSCLC患者診斷時有50%已存在轉(zhuǎn)移病變
這部分患者常采用姑息性治療
延長生命
消除或改善現(xiàn)有的癥狀
對尚無癥狀的患者盡量延緩癥狀的出現(xiàn)
選擇副反應(yīng)小的治療方法達到上述目的，盡可能不影響患者的生活質(zhì)量
選擇治療策略應(yīng)考慮上述情況
NSCLC: 化療的生存期: 是否得到提高?
晚期非小細胞肺癌一線化療方案選擇的決策思考
有效
低毒
經(jīng)濟
留有余地
方法:主要研究目標
結(jié)果: 總體生存率
亞組分析: 風險比 (可信區(qū)間)
ASCO 2006: Helbekkmo et al
試驗背景
晚期NSCLC一線化療應(yīng)用的最佳周期數(shù)通常為4周期。
誘導化療后，獲得客觀緩解或疾病穩(wěn)定患者的腫瘤負荷較低，很可能受益于維持化療。
理論上，單藥維持化療有可能延緩腫瘤的進展，并改善疾病相關(guān)癥狀，且副作用較少。
試驗設(shè)計
結(jié)果
結(jié)果
結(jié)果
結(jié)果
結(jié)果
健擇單藥維持治療毒性反應(yīng)輕微
觀察者或患者測定的LCSS評分變化在兩組間相似，但GEM組的大多數(shù)基本參數(shù)（咳嗽、咯血和疼痛）以及LCSS總評分有更好控制的趨勢。
結(jié)論
健擇聯(lián)合順鉑一線化療后，繼以健擇單藥維持化療可顯著改善TTP。
LCSS測定結(jié)果顯示，維持治療對患者的個體生活質(zhì)量無負面影響。
健擇 + 鉑類
薈萃分析是循證醫(yī)學的最高級別,健擇是唯一擁有最多隨機III期臨床試驗和薈萃分析證實其一線NSCLC療效的藥物
循證醫(yī)學證明:
健擇/鉑類聯(lián)合方案是晚期NSCLC一線治療的標準方案
健擇/鉑類聯(lián)合方案與其它含鉑方案比較，可提供具有統(tǒng)計學意義的生存率和無進展生存期的延長
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