細(xì)菌性痢疾的診治
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定義
細(xì)菌性痢疾（bacillarydysentery下稱菌?。┦怯芍举R菌屬痢疾桿菌引起的腸道傳染病。臨床以發(fā)熱、腹瀉、里急后重、膿血便為特征。主要病變?yōu)榻Y(jié)腸粘膜彌漫性炎癥
病原
1、腸桿菌科志賀菌屬，革蘭陰性桿菌，無(wú)鞭毛，無(wú)莢膜，無(wú)芽胞，有菌毛
2、分為A、B、C、D四群，即痢疾志賀菌、福氏志賀菌、鮑氏志賀菌及宋內(nèi)志賀菌
3、對(duì)外界環(huán)境有一定抵抗力，以D群最強(qiáng)，B群次之，A群最弱
4、所有的痢疾桿菌均能產(chǎn)生內(nèi)毒素、細(xì)胞毒素、腸毒素（外毒素，又稱志賀毒素）
流行病學(xué)
傳染源：患者和帶菌者
傳播途徑：通過(guò)污染的食品、水源或手，
經(jīng)口直接傳播
蒼蠅、蟑螂等污染食物而間接傳
播
易感性：人群普遍易感易復(fù)發(fā)和重復(fù)感染
流行特征
1、地區(qū)分布：世界性分布
2、時(shí)間分布：全年散發(fā)，夏秋兩季流行
3、人群分布：學(xué)齡前兒童患病多
發(fā)病機(jī)理（一）
1、取決于細(xì)菌數(shù)量、致病力以及人體的抵抗力
2、必備條件
1）具有介導(dǎo)細(xì)菌吸附的光滑型脂多糖O抗原
2）具侵襲上皮細(xì)胞并在其中繁殖能力
3）侵襲、繁殖后可產(chǎn)生毒素
3、痢疾桿菌對(duì)結(jié)腸上皮細(xì)胞吸附和侵襲作用
4、繁殖、釋放毒素，腸黏膜出現(xiàn)炎癥、壞死和潰瘍
腹痛和腹瀉和黏液膿血便
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