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    關(guān)于“飽和脂肪不是壞脂肪”的觀點(diǎn)在指南等相關(guān)文件中已經(jīng)討論了數(shù)十年，如今，在《BMJ》中又被再次提起。Saturated fat is not the major issue.pdf [BMJ.2013;347]

    英國Croydon大學(xué)醫(yī)院Aseem Malhotra博士指出，“在飲食中避免飽和脂肪以降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的觀點(diǎn)主宰著近40年來的膳食指南和建議，然而證據(jù)表明，這一建議反而使我們的心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加了”.

    此外，**相關(guān)部門對總膽固醇水平的“癡迷”已經(jīng)導(dǎo)致數(shù)百萬人對他汀類藥物的過度用藥，也分散了我們對更令人震驚的致動脈粥樣硬化血脂異常這一危險(xiǎn)因素的注意力。

    為了證明自己的觀點(diǎn)，Malhotra博士列舉了如下證據(jù)：

    （1）低飽和脂肪飲食降低了低危的浮力大的LDL顆粒，而不是密度小的LDL顆粒，后者被認(rèn)為能使心血管疾病進(jìn)展。

    （2）飽和脂肪膳食實(shí)際上對心血管疾病有保護(hù)性作用。

    （3）低脂肪飲食會促進(jìn)致動脈粥樣硬化血脂并加重胰島素抵抗。

    （4）低總膽固醇水平與心血管疾病和非心源性死亡有相關(guān)性，這表明在健康人群中，高總膽固醇并不是危險(xiǎn)因素。

    （5）即使在二級預(yù)防中，除他汀類藥物外，沒有其他的降膽固醇藥物表現(xiàn)出生存獲益，這支持了他汀類藥物獲益與它們對膽固醇的影響是無關(guān)的這一假說。

    （6）PREDIMED研究表明，地中海飲食與他汀類藥物相比，能獲得3倍的生存獲益，與低脂肪飲食相比其生存獲益提高了30%.

    反對聲音

    馬薩諸塞州Tufts大學(xué)心血管營養(yǎng)實(shí)驗(yàn)中心負(fù)責(zé)人Alice H Lichtenstein博士認(rèn)為，只講故事的一部分，在“挑選”研究的基礎(chǔ)上做出的結(jié)論的是有風(fēng)險(xiǎn)的。

    PREDIMED研究確實(shí)表明在高危人群中，地中海飲食比低脂肪飲食的獲益高30%.然而，在PREDIMED研究中低脂肪飲食意味著37%的熱量來自脂肪，而不是我們通常所認(rèn)為的比例。并且這種獲益只出現(xiàn)在中風(fēng)患者中，其獲益主要源于血壓水平，而不是膽固醇水平。

    根據(jù)總體數(shù)據(jù)，我們能給出的最好建議是，選擇脂肪含量適中的飲食（占熱量的25%-35%）和將飽和脂肪換成多種不飽和脂肪來代替，包括使用植物油代替動物脂肪等；這種膳食有助于保持健康體重。鑒于目前可供選擇的食品非常豐富，這是不難做到的。

    編譯自：Editorial Claims Bad Rap for Saturated Fat, Disputes Dietary Dogma .Heartwire. October 23,2013.