男,62歲,農(nóng)民。凌晨1時左右在睡眠中突然發(fā)生咳嗽、氣喘、胸悶,難以平臥,咯少量白色泡沫痰,自行口服氨茶堿片,癥狀無好轉來急診。
既往有喘息型慢性支氣管炎病史十余年,曾有過夜間咳喘發(fā)作,但程度均較輕,無胸痛及明顯心律失常病史。
檢查:意識清血壓88/42mmHg,唇發(fā)紺,端坐呼吸,有喘鳴音,呼吸42次/分,大汗淋漓,四肢濕冷,兩肺有廣泛哮鳴音及少量濕啰音,心律規(guī)則,心音低純,無雜音,心就率114次/分。初步診斷喘息型慢性支氣管炎急性發(fā)作。予以舒喘靈氣霧劑吸入,靜滴氨茶堿、**、頭孢氨芐青霉素等治療無好轉。心電圖檢查為典型急性前壁心肌梗死。經(jīng)吸氧,含服消心痛,靜滴極化液、硫酸鎂、丹參、速尿后癥狀略緩解,轉病房繼續(xù)治療。
經(jīng)驗:對于呼吸困難的病人,應常規(guī)心電圖檢查,特別是合并低血壓的。防止漏診首先要能想到!