急性心肌誤診為支氣管炎－精
2011-03-07 11:16
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來源：愛愛醫(yī)
作者：i*m
責(zé)任編輯：iam
[導(dǎo)讀] 男，62歲，農(nóng)民。凌晨1時(shí)左右在睡眠中突然發(fā)生咳嗽、氣喘、胸悶，難以平臥，咯少量白色泡沫痰，自行口服氨茶堿片，癥狀無好轉(zhuǎn)來急診。 既往有喘息型慢性支氣管炎病史十余年，曾有過夜間咳喘發(fā)作，但程度均較輕，無胸痛及明顯心律失常病史。 檢查：意識(shí)清血壓
男，62歲，農(nóng)民。凌晨1時(shí)左右在睡眠中突然發(fā)生咳嗽、氣喘、胸悶，難以平臥，咯少量白色泡沫痰，自行口服氨茶堿片，癥狀無好轉(zhuǎn)來急診。
既往有喘息型慢性支氣管炎病史十余年，曾有過夜間咳喘發(fā)作，但程度均較輕，無胸痛及明顯心律失常病史。
檢查：意識(shí)清血壓88/42mmHg,唇發(fā)紺，端坐呼吸，有喘鳴音，呼吸42次/分，大汗淋漓，四肢濕冷，兩肺有廣泛哮鳴音及少量濕啰音，心律規(guī)則，心音低純，無雜音，心就率114次/分。初步診斷喘息型慢性支氣管炎急性發(fā)作。予以舒喘靈氣霧劑吸入，靜滴氨茶堿、**、頭孢氨芐青霉素等治療無好轉(zhuǎn)。心電圖檢查為典型急性前壁心肌梗死。經(jīng)吸氧，含服消心痛，靜滴極化液、硫酸鎂、丹參、速尿后癥狀略緩解，轉(zhuǎn)病房繼續(xù)治療。
經(jīng)驗(yàn)：對(duì)于呼吸困難的病人，應(yīng)常規(guī)心電圖檢查，特別是合并低血壓的。防止漏診首先要能想到！
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