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衛(wèi)健委發(fā)文:醫(yī)務(wù)人員出現(xiàn)這種情況,嚴懲!

2023-10-07 08:32 閱讀:3000 來源:見文末 作者:醫(yī)**漫 責任編輯:醫(yī)路漫漫
[導(dǎo)讀] 醫(yī)務(wù)人員最嚴規(guī)定來了!


9月25日,福建省衛(wèi)生健康委發(fā)布《關(guān)于公立醫(yī)療機構(gòu)工作人員惡意欺詐騙保行為處理的暫行規(guī)定》(以下簡稱《規(guī)定》),嚴懲醫(yī)務(wù)人員欺詐騙保行為,并明確醫(yī)療機構(gòu)工作人員受處分期間不能參加專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格評審。


什么是惡意欺詐騙保行為?


《規(guī)定》明確:定點醫(yī)療機構(gòu)及其工作人員以騙取醫(yī)療保障基金為目的的違法違規(guī)行為。


醫(yī)務(wù)人員最嚴規(guī)定來了!


公立醫(yī)療機構(gòu)工作人員欺詐騙保持零容忍?!兑?guī)定》規(guī)定,醫(yī)療機構(gòu)工作人員一旦受處分,在這一期間不能參加專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格評審,并在系統(tǒng)內(nèi)通報。


哪些情況會受處分?


《規(guī)定》指出,對惡意欺詐騙保行為,按程度作以下處理:


涉嫌犯罪的:根據(jù)管轄權(quán)限及時移送紀檢監(jiān)察機關(guān)、司法機關(guān)處理。


被依法判處刑法的:給予降低崗位等級或者撤職以上處分。


被依法判處有期徒刑以上刑罰的,給予開除處分;


是行政機關(guān)任命的事業(yè)單位工作人員的,被依法判處刑罰的,給予開除處分;


是中共黨員、監(jiān)察對象的,根據(jù)相關(guān)規(guī)定,按照干部管理權(quán)限,給予相應(yīng)的黨紀政務(wù)處分。


同時負責其他醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)人員(包括醫(yī)療機構(gòu)主要負責人、分管領(lǐng)導(dǎo)、科室負責人):由衛(wèi)健部門依法向主管部門、干部管理權(quán)限單位提出處分建議。


為保證處罰合理性,《規(guī)定》要求,給予相關(guān)工作人員處理時,應(yīng)當與其惡意欺詐騙保行為的性質(zhì)、情節(jié)、危害程度相適應(yīng)。有關(guān)處理決定要載明認定的事實、理由、依據(jù)、措施、期限及救濟途徑等內(nèi)容。


按照年度、頻次、金額判定違法程度,醫(yī)務(wù)人員處分建議表發(fā)布


與《規(guī)定》同時發(fā)布的還有《公立醫(yī)療機構(gòu)工作人員惡意欺詐騙保行為處分建議表》,分別從年度、頻次、金額三個維度判定違法程度,進行不同的處分。


根據(jù)處分建議表,公立醫(yī)療機構(gòu)工作人員只要一年內(nèi)發(fā)生1起騙取金額超過5000元的,科室負責人將面臨記過處分、警告處分,如果發(fā)現(xiàn)3-4起騙保案件,該醫(yī)療機構(gòu)主要負責人、分管領(lǐng)導(dǎo)和科室負責人將被撤職處分。


可以看到,公立醫(yī)療機構(gòu)工作人員一旦出現(xiàn)惡意欺詐騙保行為,處罰的不僅是個人,科室負責人、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)都將受到連帶處罰,內(nèi)部自查自糾將發(fā)揮重要作用。


根據(jù)處分建議表,有以下四項違法程度判定及處分建議:


1. 一年內(nèi)發(fā)生1起騙取金額在5000元以上不足10萬元的惡意欺詐騙保案件。


對科室負責人給予記過的處分;

對分管領(lǐng)導(dǎo)給予警告的處分;


對于其中的共產(chǎn)黨員,視情節(jié)輕重,依照《中國共產(chǎn)黨紀律處分條例》給予相應(yīng)的黨紀處分。


2.一年內(nèi)發(fā)生1起騙取金額在10萬元以上或2起騙取金額在5000元以上不足10萬元的惡意欺詐騙保案件。


對科室負責人給予降低崗位等級的處分;


對分管領(lǐng)導(dǎo)給予記過的處分;


對醫(yī)療機構(gòu)主要負責人給予警告的處分;


對于其中的共產(chǎn)黨員,視情節(jié)輕重,依照《中國共產(chǎn)黨紀律處分條例》給予相應(yīng)的黨紀處分。


3.一年內(nèi)發(fā)生2起騙取金額在10萬元以上或3起騙取金額在5000元以上不足10萬元的惡意欺詐騙保案件。


對科室負責人給予撤職的處分;


對分管領(lǐng)導(dǎo)給予降低崗位等級的處分;


對醫(yī)療機構(gòu)主要負責人給予記過的處分;


對于其中的共產(chǎn)黨員,視情節(jié)輕重,依照《中國共產(chǎn)黨紀律處分條例》給予相應(yīng)的黨紀處分。


4.一年內(nèi)發(fā)生1起造成重大社會影響的惡意欺詐騙保案件 一年內(nèi)發(fā)生3起及以上騙取金額在10萬元以上或4起及以上騙取金額在5000元以上不足10萬元的惡意欺詐騙保案件。


對醫(yī)療機構(gòu)主要負責人、分管領(lǐng)導(dǎo)和科室負責人給予撤職的處分;對于其中的共產(chǎn)黨員,視情節(jié)輕重,依照《中國共產(chǎn)黨紀律處分條例》給予相應(yīng)的黨紀處分。


《規(guī)定》提到,上述未盡事宜,依據(jù)《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》《公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員管理暫行辦法》《事業(yè)單位工作人員處分暫行規(guī)定》等法律法規(guī)執(zhí)行。


來 源 | 福建省衛(wèi)健委

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