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前一段時(shí)間在門診碰見一個(gè)特殊的病人，是養(yǎng)雞場(chǎng)的工人，在抓雞的時(shí)候，被雞啄傷。傷口位于手背，面積不大、也不深，不算嚴(yán)重，進(jìn)行簡(jiǎn)單的情況消毒處理后薄層紗布包扎覆蓋。處理完之后，家屬問了一句：這種情況會(huì)得狂犬病嗎？需要打狂犬疫苗嗎？

這個(gè)問題還真不好回答。

在第7版《傳染病學(xué)》中，明確寫道：狂犬病的傳染源是帶狂犬病毒的動(dòng)物。我國(guó)狂犬病的主要傳染源是病犬，其次為貓、豬、牛、馬等家畜。蝙蝠、浣熊、臭鼬、狼、狐貍等野生動(dòng)物是發(fā)達(dá)國(guó)家和基本控制了犬的狂犬病地區(qū)的主要傳染源。[1]這里沒有提到家禽，所以一般情況下，雞身體當(dāng)中應(yīng)該沒有狂犬病毒存在。

但是，在醫(yī)學(xué)微生物學(xué)中提到：狂犬病病毒是一種嗜神經(jīng)性病毒，幾乎所有的溫血?jiǎng)游飳?duì)狂犬病病毒都很敏感，可在野生動(dòng)物以及家養(yǎng)動(dòng)物之間傳播。所以由此來看，雞是有可能感染狂犬病毒的。[2]

那么有沒有被雞或者是鳥類、家禽啄傷之后發(fā)生狂犬病的報(bào)道呢。很遺憾，查遍了現(xiàn)存的資料，還沒有這個(gè)方面的報(bào)道。當(dāng)然這對(duì)于患者來說也許是個(gè)好消息。

但是還有一個(gè)問題：養(yǎng)雞場(chǎng)是有狗的。如果養(yǎng)雞場(chǎng)的雞被狗抓傷，那么這只雞在身體當(dāng)中就有可能會(huì)殘留有狂犬病毒，如果恰巧工人是被這只雞啄傷的，那么工人就存在感染狂犬病的可能。但問題是如何判斷這只雞是否被狗抓傷或者是咬傷？

很遺憾，現(xiàn)在的技術(shù)只能是做到感染的確定。也就是說，通過相關(guān)的檢驗(yàn)，如果有感染的話是能夠確診的，但是不能排除沒有感染的可能。并且現(xiàn)在還沒有能夠治療狂犬病的有效辦法，一旦確診感染死亡率幾乎是百分之百。

綜合教材以及文獻(xiàn)的檢索結(jié)果來看，理論上雞應(yīng)該不會(huì)受到狂犬病的感染，工人應(yīng)該是安全的，不需要注射狂犬疫苗。但是現(xiàn)在的醫(yī)療環(huán)境是何等的嚴(yán)峻，萬一出現(xiàn)了雞感染狂犬病的情況呢？那真是黃泥掉到褲子里-------不是屎也是屎了。這可是要命的事情。

所以，我這樣回答了患者家屬：從理論上來看，應(yīng)該不會(huì)發(fā)生狂犬病的感染，而且現(xiàn)在也沒有被雞啄傷之后出現(xiàn)狂犬病的報(bào)道。但是在醫(yī)學(xué)上，有很多原來認(rèn)為不可能發(fā)生的疾病狀況，后來卻以各種不可思議的形式出現(xiàn)了。并且如果狂犬病一旦發(fā)生，死亡率幾乎是百分之百，所以個(gè)人認(rèn)為寧可信其有、不可信其，建議進(jìn)行狂犬疫苗的注射。

最后，家屬連連稱是，去防疫站進(jìn)行了狂犬疫苗的全過程注射。

參考文獻(xiàn)：

1、楊紹基、任紅，傳染病學(xué)（第七版），人民衛(wèi)生出版社，2008年1月第7版。
2、賈文祥，醫(yī)學(xué)微生物學(xué)，第2版，人民衛(wèi)生出版社，2010年8月第2版。