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老年人的生理特點(diǎn)，其一是氣血不足，其二是陰液虧虛。所以患胃病，胃氣易虛，胃陰也常不足，脾胃功能受損，氣機(jī)失于調(diào)暢，但其仍須攝食水谷，故常表現(xiàn)為本虛表實(shí)的癥候。雖然老年人胃病的臨床表現(xiàn)多端，但我們可以從以下幾方面探討：

1、胃脘痞脹，飲食減少多見。

痞脹可位于心下、中脘或整個(gè)上腹部。有的在進(jìn)食初時(shí)似有所緩解，但不會(huì)隔多時(shí)，又覺痞悶不適；有的在進(jìn)食后加重，常需在餐后走動(dòng)方覺胃中舒服；有的患者欲“餓空”后才思進(jìn)食。所以，一般患者的飲食均有所減少，以致有神疲乏力、短氣、頭暈等癥狀。上述痞脹屬于虛痞，所以治療應(yīng)以補(bǔ)脾和胃為主，少加理氣藥物以復(fù)脾胃氣機(jī)升降，我常用香砂六君子湯加減治療，兼有陰虛的加石斛、麥冬，神疲乏力明顯者加黃芪、牛大力。

2、胃脘隱痛，得噯氣則舒。

隱痛往往見于痞脹加重之時(shí)，痛時(shí)喜俯坐，按壓胃部疼痛減輕，得噯氣胃脘隱痛改善，有時(shí)欲噯不得，隱痛加重，甚為難過。這在老年女性胃病患者甚是多見，若遇情志不暢的時(shí)候，上述癥狀可以明顯加重。中醫(yī)講“不通則痛，不榮則痛”，對于肝氣犯胃導(dǎo)致的隱痛，我常用柴芍六君子湯加減治療，噯氣嚴(yán)重者加旋復(fù)花、代赭石；對于胃陰虛兼肝逆者導(dǎo)致的隱痛，我常用一貫煎和益胃湯加減治療，噯氣嚴(yán)重者加麥芽、蘇梗。

3、腹行不暢者為多。

多數(shù)老年胃病患者大便干結(jié)難解；或雖不甚干結(jié)但不易暢解；有的大便不暢卻不成形。究其原因，這都是由于老年胃病的氣化功能不良，腸腑津液失濡所致。所以不能為圖一時(shí)便解，而使用苦寒瀉下的藥物如大黃、番瀉葉、蘆薈等，這些藥更不能長期使用，以免導(dǎo)致藥物性結(jié)腸炎。我治療腹行不暢者，首先讓患者多吃富含膳食纖維飲食，多吃水果；其次讓患者養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣；氣化功能不良者，我喜歡用補(bǔ)中益氣湯加蒼術(shù)、萊菔子治療，腸腑津液失濡者，我喜歡用增液湯加郁李仁、肉蓯蓉治療。

二、臨床體會(huì)

1、老年性胃病要特別注意觀察舌質(zhì)與舌苔，這與疾病愈后有很大關(guān)系，病性相同者相對來說好治療，病性相反者一般難治，如舌質(zhì)紅舌苔膩，陰虛夾濕，治療比較棘手，屬于預(yù)后不良之像。

2、老年人每多中陽不足，飲食稍冷或進(jìn)食生冷食品稍多，就會(huì)影響胃的腐熟功能，我們可以在方中佐加少量溫中暖胃的藥物，如肉桂2g、丁香2g、高良姜3g。