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    8月1日起，衛(wèi)計委頒布的《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法》正式實施。昨天，寧波市衛(wèi)生界召開“臨床合理用血”學術報告會。今后，寧波的醫(yī)院給病人輸血將更加“勒緊褲袋”。

    在目前血源緊張的大背景下，對于非危重病人，用血前醫(yī)生可能會建議病人獻血，這樣病人可以用上自己的血（當然，這個建議不僅僅是因為血源緊張，用自己的血更安全更經(jīng)濟）。假如病人的身體不適合獻血，醫(yī)生可能會建議其親屬獻血。假如這兩個建議都無法實行，而病人和其親屬又沒有獻過血，那么在目前的情況下，可能這位病人的用血要求會被往后排一排。

    當然，急需用血的危急病人，任何時候都是血源最優(yōu)先的使用者。

    《辦法》本月實施 醫(yī)院用血進一步收緊

    這兩年，國內各大城市陸續(xù)遭遇“血荒”，在這樣的背景下，衛(wèi)計委出臺了《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法》，加強用血管理。

    寧波市中心血站血源科莊科長說，以前只要是執(zhí)業(yè)醫(yī)師都有用血權，《辦法》將權力收縮到中級以上醫(yī)師，超過800毫升的用血還需要科主任核準。此外，行政部門要對醫(yī)療機構合理用血情況進行排名，違規(guī)使用還要進行處罰。

    事實上，因為老齡化導致適齡獻血人群減少，同時醫(yī)療用血量增加，寧波醫(yī)院用血面臨嚴峻挑戰(zhàn)。在辦法實施之前，寧波市已經(jīng)在加強用血管理。李惠利醫(yī)院是寧波醫(yī)院中的用血大戶，輸血科馬科長說，以前醫(yī)生想用就用，現(xiàn)在要求嚴了。

    “比如一些慢性失血病人，以前血紅蛋白7克左右，我們就會給他輸，現(xiàn)在要到5點多克，甚至更低才會輸，”馬科長說。

    此外，來自寧波市中心血站的統(tǒng)計是，2012年，雖然各家醫(yī)療機構手術量上升，但用血量同比下降2.4%。在血站監(jiān)測的20家醫(yī)院中，只有兩家醫(yī)院因為規(guī)模擴張用血量同比上升，其余醫(yī)院全部下降。

    一些醫(yī)生告訴記者，隨著《辦法》的實施，原先就已收緊的臨床用血，會收得更緊。

    非危重病人可能會被建議自體輸血

    醫(yī)生說，用自己的血安全又經(jīng)濟

    對于非危重病人來說，用血前醫(yī)生可能會建議病人自己獻血，這樣病人可以用上自己的血。這個建議不僅僅是因為血源緊張，用自己的血更安全更健康。

    莊科長說，自體輸血，就是采集或收集患者自身的血液，經(jīng)適當保存或處理后再回輸給患者，這樣就不需要用他人的血液，避免患者在使用他人血液時感染上疾病。在國際上被公認為最安全、經(jīng)濟的輸血方式。

    莊科長說，這兩年，寧波市自體輸血例數(shù)大幅上升，全市有近50%的用血醫(yī)療機構開展了自體輸血，今年上半年自體輸血率占總用血量比例為14.6%，在全省最高。

    自體輸血花費如何？

    李惠利醫(yī)院馬科長說，今年上半年醫(yī)院自體輸血比例為26%，大多數(shù)采用的是稀釋式自體輸血法，輸血400毫升，成本在70元左右，醫(yī)保也可以報銷。

    非危重病人若不適合自體獻血

    醫(yī)生可能會建議親屬獻血

    假如非危重病人以前沒有獻過血，親屬也沒有獻過血，而病人身體不適合獻血，那么醫(yī)生可能還會建議其親屬去獻血。這個專用術語叫“互助獻血”。

    馬科長說，不少病人對互助獻血不理解，認為我既然已經(jīng)付了錢，為何還要再獻血？可事實上，血液無法人工制造，有錢并不能解決血源緊張的問題。

    據(jù)悉，今年上半年，互助獻血已占到了寧波市采血量的10%。業(yè)內人士表示，在血源緊張的情況下，比例可能還會上升。

    寧波已檢測出艾滋病陽性獻血者51例

    中國有句老話“一滴血，十碗飯”，一些病人因此認為，血液富有營養(yǎng)，輸血能讓自己更精神，臨床上不乏這類要求輸“營養(yǎng)血”的病人。對此，醫(yī)生們表示，受血過多會引起身體不良反應，多次輸血后，受血者血液中產(chǎn)生的白細胞抗體或血小板抗體與供血者的白細胞或血小板發(fā)生免疫反應，可引起發(fā)熱，還會降低身體免疫力。

    血液安全也是個問題，寧波市自實施無償獻血制度以來，已檢測出艾滋病陽性獻血者51例，經(jīng)輸血傳播疾病的問題日益突出，嚴重威脅著我們的用血安全。