您所在的位置:首頁(yè) > 婦產(chǎn)科診療指南 > **產(chǎn)鉗助產(chǎn)臨床路徑(2010年版)
一、陰道產(chǎn)鉗助產(chǎn)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程
(一)適用對(duì)象。
第一診斷符合(ICD-10:O62.0-O62.2/O63.1/O68)
行陰道產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)(ICD-9-CM-3:72.0-O72.2)。
(二)診斷依據(jù)。
根據(jù)《臨床診療指南-婦產(chǎn)科學(xué)分冊(cè)》(中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著,人民衛(wèi)生出版社)。
(三)選擇治療方案的依據(jù)。
根據(jù)《臨床診療指南-婦產(chǎn)科學(xué)分冊(cè)》(中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著,人民衛(wèi)生出版社)。
1.第二產(chǎn)程延長(zhǎng)。
2.縮短第二產(chǎn)程:胎兒窘迫;產(chǎn)婦情況需縮短第二產(chǎn)程者。
3.胎頭吸引術(shù)失敗者,再檢查可行低位產(chǎn)鉗者進(jìn)行助產(chǎn),否則改行剖宮產(chǎn)術(shù)。
4.患者及家屬知情同意。
(四)標(biāo)準(zhǔn)住院日為≤5天。
(五)進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。
1.第一診斷符合ICD-10:O62.0-O62.2/O63.1/O68,行產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)ICD-9-CM-3:72.0-O72.2。
2.當(dāng)患者合并其他疾病,但住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí),可以進(jìn)入路徑。
(六)術(shù)前準(zhǔn)備。
1.必需的檢查項(xiàng)目:
(1)血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血功能;
(2)血型、感染性疾病篩查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等,孕期未做者)。
2.根據(jù)患者病情可選擇項(xiàng)目:肝腎功能、電解質(zhì)、心電圖、B超等。
(七)選擇用藥。
1.抗菌藥物:按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》(衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號(hào))執(zhí)行,并根據(jù)患者的病情決定抗菌藥物的選擇與使用時(shí)間。建議使用第一代頭孢菌素(結(jié)扎臍帶后給藥)。
2.宮縮劑。
(八)手術(shù)日為分娩時(shí)施行。
1.麻醉:陰部神經(jīng)阻滯麻醉。
2.輸血:必要時(shí)。
(九)術(shù)后住院恢復(fù)3-5天。
1.必須復(fù)查的檢查項(xiàng)目:血常規(guī)。
2.根據(jù)患者病情選擇的檢查項(xiàng)目:尿常規(guī)等。
3.術(shù)后用藥:抗菌藥物按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》(衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號(hào))執(zhí)行,并根據(jù)患者的病情決定抗菌藥的選擇與使用時(shí)間。
(十)出院標(biāo)準(zhǔn)。
1.一般情況良好,體溫正常。
2.子宮復(fù)舊良好。
3.會(huì)陰切口無(wú)紅腫。
4.陰道流血量少。
(十一)變異及原因分析。
1.本路徑以陰道分娩方式終止妊娠,若為剖宮產(chǎn)則進(jìn)入剖宮產(chǎn)臨床路徑。
2.因手術(shù)并發(fā)癥需要進(jìn)一步治療。
二、產(chǎn)鉗助產(chǎn)臨床路徑表單
適用對(duì)象:第一診斷
行產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)
患者姓名: 性別: 年齡: 門(mén)診號(hào): 住院號(hào):
住院日期: 年 月 日 出院日期: 年 月 日 術(shù)后標(biāo)準(zhǔn)住院日:≤5天
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