一、計(jì)劃性剖宮產(chǎn)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程
(一)適用對(duì)象。
第一診斷為首選治療方案符合:
子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)ICD-9-CM-3:74.1手術(shù)編碼者
(二)診斷依據(jù)。
根據(jù)《臨床診療指南-婦產(chǎn)科學(xué)分冊(cè)》(中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著,人民衛(wèi)生出版社)
(三)選擇治療方案的依據(jù)。
根據(jù)《臨床診療指南-婦產(chǎn)科學(xué)分冊(cè)》(中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著,人民衛(wèi)生出版社)
1.骨盆及軟產(chǎn)道異常;
2.胎兒因素;
3.羊水過(guò)少;
4.頭盆不稱;
5.高齡初產(chǎn)婦;
6.慢性胎兒窘迫;
7.有影響陰道分娩的各種合并癥;
8.孕婦及家屬要求。
(四)標(biāo)準(zhǔn)住院日為9 天。
(五)進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。
1.第一診斷為首選治療方案符合:ICD-9-CM-3:74.1子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)手術(shù)編碼者;
2.孕婦患有其他疾病時(shí),但在住院期間不需特殊處理,也不影響第一診斷的臨床路徑流程,可以進(jìn)入路徑。
(六)術(shù)前準(zhǔn)備(術(shù)前評(píng)估)0-2天,所必須的檢查項(xiàng)目。
1.血、尿常規(guī);
2.凝血功能;
3.感染性疾病篩查(孕期未作的乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等);
4.其他根據(jù)病情需要而定。
(七)選擇用藥。
1.按《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》(衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號(hào))執(zhí)行;
2.抗菌藥物選擇第一代頭孢類;
3.預(yù)防性用藥時(shí)間為斷臍后使用。
(八)手術(shù)日為入院第 2天。
1.麻醉方式:硬膜外或腰硬聯(lián)合;
2.手術(shù)方式:子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù);
3.術(shù)中用藥:縮宮素10-20μ,抗菌藥物;
4.輸血:必要時(shí)輸血;
5.新生兒處理:斷臍、保暖、清理呼吸道等常規(guī)處理。
(九)術(shù)后住院恢復(fù)≤7 天。
1.必須復(fù)查的檢查項(xiàng)目:血常規(guī),尿常規(guī);
2.術(shù)后用藥:抗菌藥物,縮宮藥物;
3.預(yù)防性抗菌藥物:第一代頭孢類,術(shù)后72小時(shí)內(nèi)停止使用。
(十)出院標(biāo)準(zhǔn)。
1.一般狀況良好,體溫正常;
2.血、尿常規(guī)基本正常;
3.切口愈合良好;
4.少量陰道出血。
(十一)有無(wú)變異及原因分析。
1.孕婦原因延期手術(shù);
2.子宮復(fù)舊不良,并發(fā)陰道流血過(guò)多;
3.并發(fā)產(chǎn)褥感染;
4.切口延期愈合。
二、計(jì)劃性剖宮產(chǎn)臨床路徑表單
適用對(duì)象:第一診斷為首選治療方案符合:子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)者(手術(shù)編碼ICD-9-CM-3:74.1)
患者姓名: 性別: 年齡: 門診號(hào): 住院號(hào):
住院日期: 年 月 日 出院日期: 年 月 日 標(biāo)準(zhǔn)住院日: ≤9 天
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