胃復安不良反應被誤診
2010-12-07 14:36
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來源：好醫(yī)生
作者：大*勒
責任編輯：大彌勒
[導讀] 胃復安不良反應被誤診
病例：一9歲男孩,因惡心嘔吐,腹瀉,某醫(yī)院給予肌注胃復安治療.約半小時后,患兒出現(xiàn)頭后仰,頸強直,陣發(fā)性雙眼上翻凝視,肌肉震顫,抽畜等征.該院按低鈣抽畜治療無效,又疑為病毒性腦炎,遂急送湘雅醫(yī)院急癥科.
患兒無既往類似發(fā)做史,否認外傷,癲癇家族史.查體:體溫37c,意識清,雙眼上翻,凝識,四肢肌肉震顫,抽畜,頭后仰,頸強直,心肺及腹部檢查無異常,頭顱及CT檢查無異常.經(jīng)教授查房,考慮為胃復安所至錐體外系反應.給予**5mg im,20分鐘后,患兒上述癥狀逐漸緩解,觀查3天未再發(fā)作.
該患兒能在如此短的時間內(nèi)步行出院,患兒家屬感到十分欣慰,但欣慰之余,也有幾多疑慮,甚至懷疑初治醫(yī)生用錯了藥.筆者根據(jù)患兒臨床表,結合臨床表現(xiàn),做出確切回答:醫(yī)生并未用錯藥,產(chǎn)生這些正癥狀是胃復安的不良反應之一.
胃復安是治療消化功能異常的常用藥,廣泛應用于治療藥物,尿毒癥,及放射治療引起的嘔吐.近年來該藥還出現(xiàn)很多新用途,但不良反應也逐漸增多,應引起關注.
胃復安臨床上最常見的不良反應是錐體外系反應,主要為以下幾點.
急性肌張力障礙:一般用藥后48小時出現(xiàn)頸后仰,斜頸,肢體姿勢異常,兩眼不自主向上凝視,牙關緊閉或強制性張口,伸舌,說話不清等.一般停藥后1~2日消失.
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