接觸性皮炎是由于皮膚或粘膜接觸某些外源性物質(zhì)后,在接觸部位所發(fā)生的炎癥性反應(yīng)。依據(jù)發(fā)病機(jī)制的不同,接觸性皮炎可分為兩類。
【接觸性皮炎的診斷】
1. 原發(fā)刺激性接觸性皮炎:
接觸物對(duì)皮膚有很強(qiáng)的刺激性或毒性(如強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等化學(xué)物質(zhì)),任何人接觸后均可發(fā)病。某些刺激物較弱(如肥皂、有機(jī)溶劑等),較長(zhǎng)時(shí)間接觸后可以致病。
2. 變態(tài)反應(yīng)性接觸性皮炎:
接觸物為致敏原(鎳、皮革、染發(fā)劑、化妝品等),無(wú)刺激性或毒性,只有少數(shù)人接觸后致敏。
3. 臨床表現(xiàn)
在接觸部位發(fā)生境界清楚的紅斑、丘疹、丘皰疹,甚至水皰或大皰。如為烈性的原發(fā)刺激,可使表皮剝脫,出現(xiàn)糜爛或潰瘍。常自覺(jué)瘙癢和灼痛。一般于去除病因后,處理得當(dāng),約1~2周可痊愈。但再接觸過(guò)敏原時(shí)可再發(fā)。反復(fù)接觸或治療不當(dāng),可以轉(zhuǎn)化為亞急性或慢性皮炎。
4. 斑貼試驗(yàn):
是診斷接觸性皮炎的最可靠和最簡(jiǎn)單的方法
【接觸性皮炎的鑒別診斷】
應(yīng)注意鑒別原發(fā)刺激性接觸性皮炎與變態(tài)反應(yīng)性接觸性皮炎。
【接觸性皮炎的治療】
1. 治療原則:
尋找病因,避免接觸刺激物和致敏原,積極對(duì)癥處理。
2. 治療方案:
局部治療根據(jù)皮損炎癥情況,選擇適當(dāng)?shù)膭┬秃退幬铩<t腫明顯時(shí)選用爐甘石洗劑外搽,滲出時(shí)用3%硼酸溶液濕敷,氧化鋅油外涂;無(wú)滲液時(shí)用糖皮質(zhì)激素霜?jiǎng)┑取S懈腥緯r(shí)加用抗生素,如莫匹羅星。慢性期可選用激素類軟膏。皮損嚴(yán)重或面積較大時(shí)可予糖皮質(zhì)激素系統(tǒng)治療。
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