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  最近，頂級醫(yī)學雜志《柳葉刀》發(fā)表文章稱，近10年來，中國有470萬醫(yī)學生畢業(yè)，但注冊醫(yī)生數量僅增加了75萬，大多數醫(yī)學生畢業(yè)后沒有從醫(yī)；醫(yī)生群體中，25~34歲中青年醫(yī)生占比從31.3%降至22.6%，而60歲以上醫(yī)生占比從2.5%增至11.6%；中國農村地區(qū)醫(yī)生缺口尤為嚴重，已達50萬人。專家認為，醫(yī)生和醫(yī)學生流失的背后，是種種不為人知的苦衷和難處，這個問題亟需引起**和社會的重視。

  “像陀螺一樣高速運轉，從未停歇”

  徐華（化名）曾是廣東某三甲醫(yī)院的外科大夫，如今在一家醫(yī)藥公司工作。談到轉行，他長嘆了一口氣，略顯失落地向記者講述了他的經歷。

  苦讀8年臨床醫(yī)學，取得碩士學位后，徐華以優(yōu)異的成績考入醫(yī)院工作，用他的話說，“此后就像陀螺一樣高速運轉著，從沒停歇一刻”。他沒日沒夜地出門診、做手術、搞科研、寫論文，從住院醫(yī)師晉升為主治醫(yī)師，可就在離副主任醫(yī)師僅一步之遙時，他無奈、疲憊地向院方遞交了辭呈。

  徐華告訴《生命時報》記者，高強度的工作、巨大的精神壓力、病人的不信任，時刻壓迫他的神經，但這些都能扛住，壓垮他的“最后一根稻草”是對家人的愧疚。因為工作太忙，他沒時間陪女兒玩；晝夜時常顛倒，讓他同妻子仿佛身處異地，往往好幾天都見不到面；家里老人怕耽誤他的工作，幾次生病都瞞著他，自己去看醫(yī)生。

  “一方面不想十幾年的努力付諸流水，一方面又迫切希望改變生活現狀?！钡降邹o不辭職，徐華心理矛盾著、糾結著。直到有一天，他連續(xù)做完6臺手術后得知，妻子獨自帶著發(fā)高燒的女兒在急診室待了一夜。一周后，徐華下定決心放棄醫(yī)生這個堅守多年的職業(yè)。

  跟徐華有相似經歷的醫(yī)生很多，當下很多醫(yī)院都面臨著醫(yī)生的“離職潮”，大量醫(yī)生離職甚至導致一些醫(yī)院的個別科室出現人員緊缺。數據顯示，我國每千名兒童僅配備0.49名兒科醫(yī)生，遠遠低于世界主要發(fā)達國家0.85~1.3名；病理學醫(yī)師是疾病的最終診斷者，但目前全國有資質的病理學醫(yī)師僅1萬人左右，缺口高達3萬~4萬人；麻醉科醫(yī)生是生命的守護者，而當下全國麻醉科醫(yī)生不足9萬，缺口高達約30萬；護士同樣嚴重不足，2015年全國醫(yī)護比例為1：1.07，遠低于國際1：3的標準。

  想當醫(yī)生必過五個難關

  針對上述情況和《柳葉刀》刊登的數據，廣東省醫(yī)師協(xié)會副會長曾其毅認為，醫(yī)生離職潮和醫(yī)學生流失值得關注，但也不必過于放大和悲觀。醫(yī)生培養(yǎng)屬于精英教育，難免經歷困難和考驗。從一名醫(yī)學生成長為一位獨當一面的臨床大夫，往往需要克服以下五個難關。

  考試難。復旦大學公共衛(wèi)生學院衛(wèi)生巾濟學教授胡善聯告訴記者，我國醫(yī)學生培養(yǎng)主要是“5+3”模式，5年本科學習后，進行3年規(guī)范化培訓，才可獲得醫(yī)師從業(yè)資格。醫(yī)師從業(yè)資格考試通過率僅30%左右，也就是說，很多醫(yī)學生畢業(yè)后并不能成為醫(yī)生。

  就業(yè)難。胡善聯表示，我國醫(yī)療資源分配不均，二三級醫(yī)院資源豐富、發(fā)展空間大、醫(yī)療水平高，很多醫(yī)學畢業(yè)生都會優(yōu)先選擇這些醫(yī)院，但就業(yè)崗位有限，一部分人難免在競爭中被淘汰。雖然基層或偏遠地區(qū)缺乏醫(yī)生，但由于工作條件差、薪資待遇較低等原因，很多去不了二三級醫(yī)院的畢業(yè)生寧可轉行也不愿去基層工作。

  晉升難。曾其毅說，醫(yī)學畢業(yè)生取得醫(yī)師資格后，如一切順利，從事醫(yī)師工作不少于5年方可晉升主治醫(yī)師，7年主治醫(yī)師才可晉升副主任醫(yī)師，主任醫(yī)師又需5年。晉升不僅需要豐富的臨床經驗和從業(yè)年資，還要足夠的論文和研究做支撐。因此，很多醫(yī)生需要一邊忙著臨床工作，一邊投入很多精力去做科研，身體嚴重透支。

  漲薪難。曾其毅表示，我國醫(yī)學生在規(guī)范化培訓期間（3~5年）工資大約3000元，有時不能維持基本生活開銷。資深醫(yī)生的薪酬會高一些，但以高工作量、超長加班時間為代價。付出和收獲不太匹配，導致很多醫(yī)生和醫(yī)學生流向薪資較高的醫(yī)藥行業(yè)。

  工作難。胡善聯告訴記者，當前，分級診療尚未真正實現，很多患者哪怕患了常見的頭疼腦熱也要跑到大醫(yī)院就診，導致三級醫(yī)院人滿為患、擁擠不堪。這使醫(yī)生工作量變大，加班成為常態(tài)?！吨袊t(yī)師執(zhí)業(yè)狀況**》顯示，每周工作超過60小時的醫(yī)生占比32.6%；一半以上的醫(yī)生每天工作時間大于8小時；醫(yī)院級別越高，加班醫(yī)生的比例越高。為了看完大量患者，醫(yī)生不得不壓縮每位病人的問診時間，隨之而來的便是患者對醫(yī)生診療質量的擔心和埋怨。一些醫(yī)患**被媒體片面報道，更激化了醫(yī)患矛盾，使公眾對醫(yī)生群體形成了刻板的誤解。

  切實改善醫(yī)生執(zhí)業(yè)環(huán)境

  為應對醫(yī)生離職和醫(yī)學生流失，我國已***一系列政策，比如依法嚴懲涉醫(yī)違法犯罪行為，努力營造安全的就醫(yī)、行醫(yī)環(huán)境；提高醫(yī)生待遇，尤其是基層醫(yī)生的收入，為村醫(yī)搭建“留得住、能發(fā)展、有保障”的平臺；給醫(yī)生自由職業(yè)權，將醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)落到實處等。兩位專家認為，為進一步改善醫(yī)務人員工作和生活環(huán)境，**、社會、醫(yī)生群體都應承擔相應的責任。

  優(yōu)化醫(yī)療資源配置，提高醫(yī)生待遇。針對醫(yī)學生不愿去基層工作的現狀，曾其毅認為，**可提供一些優(yōu)惠政策，比如在一定程度上幫助他們解決住房、子女教育等問題，或適當運用市場機制來提高醫(yī)學生下基層的積極性，比如提高薪酬待遇。國外就有這樣的例子，加拿大**規(guī)定，在偏遠地區(qū)工作的醫(yī)生可享受工資總額45%的津貼，加拿大醫(yī)生在晚上、周末和節(jié)假日做手術可收取更高費用，部分地區(qū)可達150%。

  了解醫(yī)學生現狀，創(chuàng)新教育模式。曾其毅表示，在國外，想要成為一名醫(yī)生，一般基于自己的興趣和理想，經過了慎重的思考和充分的準備，素質普遍較高。但在國內，很多醫(yī)學生在報考醫(yī)學專業(yè)前，對醫(yī)生工作不太了解，有些甚至是父母的選擇，待其發(fā)現專業(yè)和自己的性格、興趣不合時，便會轉行。建議醫(yī)學院在錄取時組織面試，不僅給學生了解醫(yī)生這一職業(yè)的機會，也讓醫(yī)學院了解學生對醫(yī)學的態(tài)度，便于雙方選擇。

  醫(yī)務人員努力提高自身素質。曾其毅指出，生命面前無小事，救死扶傷是醫(yī)生的天職。做醫(yī)生要端正態(tài)度，不怕苦和累，做到終身學習。醫(yī)生只有熟悉各種病情并熟練應對，了解各項前沿醫(yī)訊，才能贏得患者信任，樹立醫(yī)生正面形象，改善醫(yī)患關系。胡善聯呼吁，媒體應積極宣傳醫(yī)療領域的正能量，一切報道基于客觀事實，引導公眾理解醫(yī)務人員的辛苦，了解醫(yī)學的局限性。