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醫(yī)改為村民留住村醫(yī)

2016-12-07 19:54 閱讀:1219 來源:經(jīng)濟(jì)日報(bào) 責(zé)任編輯:謝嘉
[導(dǎo)讀] 重慶市榮昌區(qū)面對鄉(xiāng)村醫(yī)生年齡偏大、身份及養(yǎng)老等問題,不斷尋求解決辦法,通過醫(yī)療衛(wèi)生綜合改革,創(chuàng)新建立了“工分制”,不但提高了鄉(xiāng)村醫(yī)生的收入水平,調(diào)動(dòng)了他們的工作積極性,更方便了群眾就醫(yī)
  重慶市榮昌區(qū)面對鄉(xiāng)村醫(yī)生年齡偏大、身份及養(yǎng)老等問題,不斷尋求解決辦法,通過醫(yī)療衛(wèi)生綜合改革,創(chuàng)新建立了“工分制”,不但提高了鄉(xiāng)村醫(yī)生的收入水平,調(diào)動(dòng)了他們的工作積極性,更方便了群眾就醫(yī)

  “如果老人或重癥病人行動(dòng)不便,只要一個(gè)電話,村醫(yī)就能上門診治,最大限度地方便群眾?!痹谥貞c市榮昌區(qū),628名村醫(yī)除了坐診衛(wèi)生室,還提供***。

  自2010年以來,重慶市榮昌區(qū)全面深化醫(yī)療衛(wèi)生綜合改革,鞏固完善國家基本藥物制度,推進(jìn)衛(wèi)生項(xiàng)目建設(shè),不斷增強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。截至目前,全區(qū)實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)覆蓋率100%,村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)覆蓋率100%.特別是探索建立的“工分制”,不僅提升了村醫(yī)服務(wù)群眾的積極性,更方便了群眾就醫(yī)。

  建“工分制” 提高村醫(yī)收入

  11月24日下午,記者來到榮昌區(qū)峰高街道峨嵋社區(qū)衛(wèi)生室時(shí),33歲的村醫(yī)唐彬剛送走前來抓藥的患者,正準(zhǔn)備將前幾天隨訪村民的報(bào)告錄入電腦,完成信息化管理項(xiàng)目的“工分”.

  在榮昌區(qū),像唐彬一樣積極工作的村醫(yī)不在少數(shù),這得益于該區(qū)的村醫(yī)收入“工分制”改革。一直以來,村醫(yī)的身份仍是農(nóng)民,要調(diào)動(dòng)其工作積極性、用好公共服務(wù)經(jīng)費(fèi),并非易事。2010年起,榮昌區(qū)探索**購買村級醫(yī)療服務(wù)的新機(jī)制,以計(jì)“工分”的方式向村醫(yī)支付公共衛(wèi)生補(bǔ)助,村醫(yī)的工作積極性被充分調(diào)動(dòng)起來。

  榮昌區(qū)628名村醫(yī)就是**購買服務(wù)的對象。村醫(yī)考核的內(nèi)容共18類54項(xiàng),所有項(xiàng)目均按時(shí)間成本、勞動(dòng)強(qiáng)度、重要程度等確定分值。同時(shí),榮昌區(qū)還建立了包含42項(xiàng)指標(biāo)的服務(wù)質(zhì)量考核體系,滿分100分,工作總量得分乘以質(zhì)量系數(shù)得分就是村醫(yī)所得的“工分”,“工分”越高獲得的補(bǔ)助就越高。

  記者了解到,2010年至2015年,榮昌區(qū)共支付鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)2732萬元。其中,2015年全區(qū)村醫(yī)個(gè)人公共衛(wèi)生補(bǔ)助最高的4萬多元,最低的僅幾百元。唐彬去年有1萬多分,得到補(bǔ)助近3萬元?!爱?dāng)村醫(yī)13年,待遇越來越好了。”唐彬說,“我現(xiàn)在每月平均可以拿到2000多元的補(bǔ)助,但我還不是最多的,還要繼續(xù)努力啊”.

  收入低的村醫(yī)并沒有怨言,反而憋足了一股勁。昌州街道七寶巖村村醫(yī)曾中成2012年下半年考核只領(lǐng)到1943多元補(bǔ)助,2015年在考核中領(lǐng)到了39533元。他說:“做得多、做得好,就拿得多,我開始分?jǐn)?shù)低是因?yàn)殡娔X操作不熟練,另一個(gè)主要原因就是思想上不夠重視。”

  實(shí)行工分制后,基層群眾的健康有了保障。今年53歲的陳興玉牙齒一直不好,隔三岔五總會來衛(wèi)生室取一些治療牙疼的藥?!白约涸谒幍曩I的藥不但貴,而且還治不好病,但是醫(yī)生開的藥見效快、療效好,醫(yī)生有真本事。”談及對村醫(yī)能力的評價(jià),陳興玉豎起了大拇指。峰高街道峨眉社區(qū)53歲的劉顯成告訴記者,多虧村醫(yī)廖彬在日常隨訪中發(fā)現(xiàn)他患上了糖尿病,由于發(fā)現(xiàn)較早,加上堅(jiān)持吃藥、定期檢測血糖,他的病情已經(jīng)得到有效控制。

  2015年的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,榮昌區(qū)村醫(yī)的服務(wù)質(zhì)量得到大幅提升,其中糖尿病患者、高血壓患者管理率均分別比2010年提高了5倍和4倍,居民健康檔案建檔率也提高到了93.27%,居民滿意度由實(shí)施“工分制”前的62%上升到81%.

  完善基礎(chǔ) 提升服務(wù)能力

  隨著衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)的不斷發(fā)展,目前榮昌區(qū)已擁有各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)432個(gè),其中村衛(wèi)生室271個(gè),個(gè)體診所125個(gè);民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)4個(gè);企業(yè)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)4個(gè);**辦醫(yī)院2個(gè),基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)20個(gè),公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)4個(gè),其他衛(wèi)生機(jī)構(gòu)2個(gè)。

  “醫(yī)療機(jī)構(gòu)增多了,醫(yī)生也多了。不管是城里的醫(yī)生,還是街鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村社衛(wèi)生室的醫(yī)生,都在向?qū)I(yè)化、年輕化轉(zhuǎn)變?!睒s昌區(qū)衛(wèi)計(jì)委相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,截至2015年底,榮昌區(qū)執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)從2010年的996名增加到1713名,注冊護(hù)士數(shù)從2010年的664名增加到1600名,全區(qū)每萬名城市居民擁有全科醫(yī)生數(shù)1名,***特色???個(gè)、市級特色???個(gè)。

  “自2010年醫(yī)療改革工作開展以來,榮昌區(qū)引進(jìn)副主任醫(yī)師以上人員4人,研究生20人,通過公開***引進(jìn)醫(yī)學(xué)院校本科生100余人?!睒s昌區(qū)衛(wèi)計(jì)委工作人員曾斌告訴記者,現(xiàn)在醫(yī)生的工作積極性非常高,特別是村醫(yī),每到年中、年底進(jìn)行考核時(shí),很多村醫(yī)都不在衛(wèi)生室,而是背著藥箱出診去了。

  全面深化醫(yī)療衛(wèi)生綜合改革,還帶來了極大的綜合效益:榮昌區(qū)成功創(chuàng)建了市級優(yōu)秀衛(wèi)生單位2個(gè)、市級健康村(社區(qū))2個(gè),全區(qū)評為國家衛(wèi)生縣城;轄區(qū)的仁義鎮(zhèn)紅梅村還成功創(chuàng)建了市級生態(tài)文明村。

  分析問題 ***有效政策

  5年多來,榮昌累計(jì)完成65歲及以上老年人健康管理297234人次,健康管理率達(dá)62%以上;育齡婦女免費(fèi)健康檢查率達(dá)90%以上……這一項(xiàng)項(xiàng)數(shù)據(jù)無不顯示著醫(yī)療改革帶來的發(fā)展和變化,但是記者在采訪中也發(fā)現(xiàn)了一些基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)方面存在的普遍性問題。

  “雖然政策越來越好,但還是有后顧之憂?!碧票蛘f,不僅是榮昌,很多區(qū)縣的村醫(yī)年齡都在50歲至70歲之間,他們?yōu)榛鶎拥墓残l(wèi)生事業(yè)付出很多,身份卻還是農(nóng)民,到了60歲、70歲也不敢退休,盼著國家能盡快解決他們的身份和養(yǎng)老問題。

  榮昌區(qū)衛(wèi)計(jì)委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,目前村醫(yī)隊(duì)伍嚴(yán)重老化,40多歲的村醫(yī)都算是年輕人,村醫(yī)的知識結(jié)構(gòu)有待更新,日益繁重的工作需要專業(yè)的技術(shù)水平保證服務(wù)質(zhì)量,而榮昌600多名村醫(yī)中,只有100多人有執(zhí)業(yè)證書,由于沒有養(yǎng)老保障,老的村醫(yī)不愿退出,新的村醫(yī)進(jìn)不來。

  記者了解到,針對改革中遇到的問題,榮昌區(qū)制定了《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)方案》,明確了個(gè)人衛(wèi)生支出在衛(wèi)生總費(fèi)用中的比例、區(qū)域內(nèi)就診率、社會辦醫(yī)院床位數(shù)等具體指標(biāo)。

  “區(qū)人民醫(yī)院三甲創(chuàng)建成功,全員人口信息、電子健康檔案和電子病歷三大數(shù)據(jù)庫基本覆蓋和動(dòng)態(tài)更新……這些都將陸續(xù)實(shí)現(xiàn)?!睒s昌區(qū)衛(wèi)計(jì)委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,希望各級**加大對基層衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)的支持和關(guān)注,而榮昌區(qū)也將結(jié)合自身實(shí)際,力爭到2020年,讓覆蓋城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度更加完善,區(qū)域醫(yī)療中心基本完成,讓城鄉(xiāng)居民主要健康指標(biāo)高于全市平均水平。

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