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    艾滋病，世界五大疑難雜癥之一，目前尚無法治愈。既往二十余年國際國內(nèi)研究證實，“雞尾酒”療法是降低艾滋病發(fā)病率和病死率的最有效手段。然而相對于西方發(fā)達國家有三十多種藥物來說，我國國產(chǎn)仿制抗病毒藥物種類非常有限。作為國家“十一五”傳染病防止重大專項責(zé)任單位，北京協(xié)和醫(yī)院在成人艾滋病抗病毒治療方面取得重要突破性成就，病死率、治療費顯著降低。

    成就一

    年均治療費用降低

    北京協(xié)和醫(yī)院感染內(nèi)科主任李太生等專家，以協(xié)和醫(yī)院為全國研究中心，聯(lián)合國內(nèi)十家醫(yī)療機構(gòu)，建成中國艾滋病臨床研究平臺，并持續(xù)開展國家傳染病重大專項“成人艾滋病抗病毒和免疫重建研究”。

    “建立有效、毒副作用小的最優(yōu)藥物組合方案，是我國控制艾滋病疫情、降低發(fā)病率和死亡率的重要手段。”李太生介紹說，課題組建立了510例初治病人的一線藥物治療隊列，100例治療失敗后應(yīng)用二線藥物的治療隊列，60例一線藥物長期持續(xù)性治療隊列三個不同的治療隊列，并在國際上率先提出以國產(chǎn)仿制藥為主的優(yōu)化治療方案。新方案最大程度地避免了AZT的短期骨髓抑制和D4T的長期脂肪營養(yǎng)不良等毒副作用，嚴重骨髓抑制的毒副作用降低80%,年均治療費用降低61.4%,病人依從性和耐受性顯著提高。

    專家們算了一筆經(jīng)濟賬：如果按2011年全年全國新治療艾滋病病人4萬人計算，使用優(yōu)化方案可使嚴重骨髓抑制的發(fā)生人數(shù)減少4800人，在阻止嚴重骨髓抑制方面的治療費用可節(jié)約1.3億元。該優(yōu)化方案人均年費用為1437元，與以進口藥為主的方案人均年費用3719元相比，藥費直降

    李太生告訴記者，這一方案是迄今為止性價比最高的方案，有望在資源匱乏的國家和地區(qū)推廣應(yīng)用，成為抗病毒治療的首選方案

    成就二

    年病死率直降75%以上

    研究結(jié)果表明，經(jīng)對657例病人給予上述優(yōu)化一線方案治療一年后，其艾滋病毒完全抑制率顯著提高到70%以上，達國際水平。與此同時，年病死率顯著降低至1.1%（7/657），與中國疾病預(yù)防控制中心2008年公布的4.6%相比，直降75%以上。

    在長期接受“雞尾酒”治療的艾滋病患者血液中，病毒載量檢測不到，但在淚液中可檢測到較高水平的病毒載量，提示淚腺和淚液相關(guān)的組織、器官，極可能是艾滋病病毒的儲藏庫。

    李太生表示，這一發(fā)現(xiàn)為完全根治艾滋病提供了新思路。

    “隨著艾滋病抗病毒治療的深入和治療時間延長，約5%—30%的患者免疫系統(tǒng)未能恢復(fù)，發(fā)生機會性感染的可能性仍然較高，病死率會增加。”李太生指出，課題組研究表明，部分患者經(jīng)長期有效治療后，免疫功能無法恢復(fù)的主要原因在于胸腺功能的衰竭。

    “如果患者治療開始前免疫功能破壞更為嚴重、胸腺新生免疫細胞數(shù)量很低，治療開始后異常的免疫激活降低不明顯等情況出現(xiàn)，我們就可提前判定這類病人在治療后，可能會出現(xiàn)免疫功能無法恢復(fù)的情況。”李太生認為，以上研究結(jié)果對臨床治療、中藥研發(fā)方向具有重要指導(dǎo)意義。