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    近日，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì)、國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局等九部門(mén)共同印發(fā)了《2016年糾正醫(yī)藥購(gòu)銷和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)專項(xiàng)治理工作要點(diǎn)》（以下簡(jiǎn)稱《要點(diǎn)》）?！兑c(diǎn)》在加強(qiáng)源頭治理中明確：?jiǎn)?dòng)建立藥品出廠價(jià)格可追溯機(jī)制，推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)定價(jià)方式改革，加強(qiáng)對(duì)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)不充分的藥品和高值醫(yī)用耗材的價(jià)格監(jiān)管，建立健全藥品價(jià)格的監(jiān)測(cè)和信息發(fā)布制度。

    那么，建立藥品出廠價(jià)格可追溯機(jī)制的目的是什么？如何建立？如何一步步擠出藥品價(jià)格的“水分”?8月1——2日，記者采訪了河南省大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的幾位藥學(xué)專家，這里通過(guò)他們的講解，為業(yè)內(nèi)提供相關(guān)問(wèn)題的解決思路和對(duì)策。

    “出廠價(jià)格最好向社會(huì)公示”

    采訪中，藥學(xué)人士普遍認(rèn)為，藥品價(jià)格之所以牽動(dòng)人們的神經(jīng)，在于藥品是特殊商品，是用來(lái)治病救人的。眾所周知，由于目前整個(gè)醫(yī)藥購(gòu)銷環(huán)節(jié)太多，層層加價(jià)，到了醫(yī)院，患者使用的藥品的價(jià)格就高得離譜。這無(wú)疑增加了群眾的看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

    “要降低藥品價(jià)格，就要盡可能縮減藥品流通環(huán)節(jié)增加的費(fèi)用及流轉(zhuǎn)的次數(shù)，這是國(guó)家要建立藥品出廠價(jià)格可追溯體系的目的所在。”鄭州市第七人民醫(yī)院藥學(xué)部主任藥師**東表示。

    信陽(yáng)市中心醫(yī)院藥學(xué)部主任藥師劉如品坦言：目前，我國(guó)臨床使用的藥品近萬(wàn)種，但是，屬于物價(jià)部門(mén)定價(jià)的藥品卻只是其中一小部分，大部分藥品是由企業(yè)自行定價(jià)后報(bào)物價(jià)部門(mén)備案的。由于藥品生產(chǎn)成本信息的不對(duì)稱，某些藥品企業(yè)就會(huì)以此來(lái)擴(kuò)大利潤(rùn)空間。

    據(jù)新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院藥學(xué)部臨床藥師郭錦輝分析，現(xiàn)在的藥品市場(chǎng)供過(guò)于求，醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)過(guò)多過(guò)濫，藥品購(gòu)銷多為分散型的市場(chǎng)形態(tài)，加之藥品物流信息的不通暢，同樣的藥品一個(gè)地方一種價(jià)格。所以，在藥品消瘦過(guò)程中，難免會(huì)存在高定價(jià)、高折扣、重推銷的消瘦機(jī)制。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，追求利潤(rùn)最大化就成為藥品生產(chǎn)企業(yè)和經(jīng)營(yíng)企業(yè)的自然屬性。

    “解決上述問(wèn)題，需要有關(guān)部門(mén)進(jìn)行綜合治理。藥品出廠價(jià)格應(yīng)參考藥品核定的成本來(lái)制訂，然后再將出廠價(jià)格通過(guò)一定的方式向社會(huì)公示。這樣的話，不管是藥品的招標(biāo)環(huán)節(jié)、采購(gòu)環(huán)節(jié)，還是最后到老百姓手里，才能實(shí)現(xiàn)藥品價(jià)格的全鏈條監(jiān)管。”**東建議。

    藥盒上印出廠價(jià)格可行嗎？

    在2016年的全國(guó)兩會(huì)召開(kāi)期間，就有媒體報(bào)道稱，全國(guó)政協(xié)委員、國(guó)家預(yù)防**局原副局長(zhǎng)崔海榮就藥價(jià)改革調(diào)研后發(fā)現(xiàn)，雖然我國(guó)藥品種類非常多，但是群眾常用藥僅有500多種；另外，藥價(jià)虛高問(wèn)題非常驚人。他建議，進(jìn)口藥盒上印上報(bào)關(guān)價(jià)格，在國(guó)產(chǎn)藥出廠時(shí)，藥品生產(chǎn)企業(yè)在藥盒上印上出廠價(jià)格。這條建議瞬間引發(fā)業(yè)內(nèi)熱議。

    那么，在藥盒上印上出廠價(jià)格可行嗎？**東指出，藥盒上印不印出廠價(jià)格、藥盒上印什么內(nèi)容，這都是由相關(guān)法律法規(guī)來(lái)決定的。把藥品出廠價(jià)格印到藥盒上直接向公眾進(jìn)行公示，不失為一個(gè)追溯藥品出廠價(jià)格的好做法，但是，這需要法律法規(guī)先行才有可行性。如果采取這種公示方法，不僅會(huì)給藥品生產(chǎn)企業(yè)帶去很大壓力，讓其不敢貿(mào)然加價(jià)，同時(shí)，下游環(huán)節(jié)在進(jìn)行藥品價(jià)格談判時(shí)也會(huì)有據(jù)可依。

    劉如品也發(fā)表了自己的看法：“如果在藥盒上印上出廠價(jià)格，給公眾最直觀的感覺(jué)就是同一類藥品價(jià)格越便宜越好。但是，藥品是一種特殊商品，不能用價(jià)格的高低來(lái)評(píng)判藥品的好與壞，醫(yī)院講的是對(duì)癥下藥。”

    通過(guò)整合現(xiàn)有資源來(lái)實(shí)現(xiàn)

    對(duì)于如何著手建立藥品出廠價(jià)格可追溯機(jī)制，**東認(rèn)為應(yīng)該從以下3個(gè)方面出發(fā)。

    首先，與藥品質(zhì)量追溯體系相結(jié)合。國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局近日公布了新修改的《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》，將藥品電子監(jiān)管系統(tǒng)調(diào)整為藥品追溯體系。如果藥品出廠價(jià)格可追溯機(jī)制能夠和藥品質(zhì)量追溯體系結(jié)合起來(lái)，就可以對(duì)藥品價(jià)格和質(zhì)量進(jìn)行統(tǒng)一監(jiān)管。

    其次，實(shí)行藥品流通領(lǐng)域“兩票制”.即推行從生產(chǎn)到流通和從流通到醫(yī)療機(jī)構(gòu)各開(kāi)一次***的“兩票制”,壓縮中間環(huán)節(jié)，降低藥品的價(jià)格。據(jù)了解，目前藥品流通主要以“多票制”為主，即每一層級(jí)的代理需要開(kāi)一次***，這使得藥品終端消瘦價(jià)格比出廠價(jià)格高出好幾倍。實(shí)行“兩票制”也是實(shí)現(xiàn)藥品出廠價(jià)格可追溯的方式之一。

    最后，從稅收的源頭來(lái)層層追溯。即從藥品消瘦的終端追溯到醫(yī)藥批發(fā)公司，然后再追溯到藥品購(gòu)銷上游，通過(guò)稅務(wù)部門(mén)來(lái)促進(jìn)藥品出廠價(jià)格可追溯機(jī)制的建立。

    **東說(shuō)：總之，建立藥品出廠價(jià)格可追溯機(jī)制，關(guān)鍵是要整合各種現(xiàn)有資源，比如整合稅務(wù)部門(mén)和食品藥品監(jiān)管部門(mén)的資源等，然后通過(guò)最佳的方式來(lái)實(shí)現(xiàn)藥品出廠價(jià)格的可追溯，最終實(shí)現(xiàn)減輕群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)的目的。