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    導語：重慶市衛(wèi)計委以深化區(qū)縣級公立醫(yī)院改革為重點，發(fā)布了公立醫(yī)院取消藥品加成；社會辦醫(yī)放寬準入條件；藥品收入占比低于40%;單病種付費年底增到50個；某些病種費用降幅高達20%等8個方面的改革。

    11月20日，記者從重慶市衛(wèi)生計生委召開的完善醫(yī)療體系改革新聞發(fā)布會上獲悉，重慶市衛(wèi)計委以深化區(qū)縣級公立醫(yī)院改革為重點，發(fā)布了重慶市區(qū)縣公立醫(yī)院改革、引導社會力量辦醫(yī)、推進藥品零差率等8個方面的改革。

    其中，單病種收費將在現(xiàn)有15個的基礎(chǔ)上，在今年底前還將完成35個病種收費標準的制定，使單病種收費達到50個。

    公立醫(yī)院：取消藥品加成

    重慶市衛(wèi)計委黨委書記盛婭農(nóng)表示，目前20區(qū)縣試點醫(yī)院已全面啟動藥品零差率消瘦，取消公立醫(yī)院藥品加成，破除以藥養(yǎng)醫(yī)。試點公立醫(yī)院取消藥品加成后，通過財政、醫(yī)保承擔為主、個人共承擔為輔的藥事***給予補償，實行固定補償。

    據(jù)了解，從去年12月開始，財政通過給予藥事***對醫(yī)務人員進行補貼。藥事***分為都市功能核心區(qū)及拓展區(qū)、城市發(fā)展新區(qū)、渝東北生態(tài)涵養(yǎng)及渝東南生態(tài)保護發(fā)展區(qū)三個標準，每門診人次（療程）藥事***分別為12元、10元、9元，病人僅需繳納其中很小一部分，其余由財政劃歸醫(yī)保統(tǒng)一支付。

    住院病人的藥事***，每住院人次分別為340元、320元、290元?；颊叱袚?0%,財政和醫(yī)保承擔90%.

    由于實行固定補償，改變了過去多開藥、多加成的局面，引導醫(yī)院和醫(yī)生合理用藥。

    社會辦醫(yī)：放寬準入條件

    重慶市衛(wèi)計委副主任方明金表示，重慶市衛(wèi)計委還將通過控制公立醫(yī)院規(guī)模、放寬社會辦醫(yī)準入等方式，鼓勵社會力量辦醫(yī)。首先是放寬數(shù)量、規(guī)模和布局上的準入；其次是放寬社會辦醫(yī)的領(lǐng)域，使其可以廣泛進入醫(yī)療養(yǎng)護、健康產(chǎn)業(yè)等；第三是放寬審批權(quán)限。

    同時，公立醫(yī)院在政策方面享受的福利，民營政策也能享受。此外，還對醫(yī)院優(yōu)質(zhì)資源下基層引導群眾就近就醫(yī)，公立醫(yī)院績效投入與綜合評價結(jié)果掛鉤等方面做了規(guī)劃。

    藥品收入：占比低于40%

    重慶市衛(wèi)計委黨委書記盛婭農(nóng)介紹，試點改革后，試點公立醫(yī)院門診和出院次均費用增幅要控制在9%以內(nèi)，藥品收入占醫(yī)療收入的比例將低于40%（中醫(yī)院低于43%），基本藥物配備使用品規(guī)數(shù)和銷量占比達50%以上。

    單病種付費：年底增到50個

    單病種付費，是指對部分疾病的醫(yī)療費用實行按病種付費。在單病種付費規(guī)劃方面，重慶市人力社保局醫(yī)保處處長宋成介紹，重慶市已開展新生兒病理性黃疸、老年性白內(nèi)障等17個單病種付費試點，年底前將增至50個。實施單病種付費后，診斷、各項檢查、治療、手術(shù)、麻醉、護理以及床位、藥品、材料等費用都打包計費。住院期間如果各項診療費用超出，則由醫(yī)院承擔。這樣一來，對醫(yī)?；颊邅碚f，住院不再有起付線，也沒有醫(yī)保目錄的限制等。

    宋成還介紹，重慶市已與云南省、湖北省簽訂了異地就醫(yī)合作協(xié)議，近期可與兩省部分地區(qū)的醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)異地結(jié)算。

    某些病種費用降幅高達20%

    從今年10月起，重慶市二級醫(yī)院開始實行按病種收費，首批推出15個病種。單病種收費實施得怎樣？記者走訪了重慶市部分醫(yī)院，發(fā)現(xiàn)就醫(yī)費用得以下降，某些病種就醫(yī)費用降幅高達20%.

    患者數(shù)量總體平穩(wěn)

    一位不愿透露姓名的二級醫(yī)院醫(yī)?？曝撠熑私榻B，實行單病種收費以來，患者數(shù)量總體平穩(wěn)。屬于這15個病種的，醫(yī)院會和患者簽署協(xié)議，明確治療該病種需要做哪些檢查、大概住院天數(shù)等，并和病人溝通。

    協(xié)議外的門診繳費

    他舉例，剖宮產(chǎn)的**指導價格是3700元，此前該醫(yī)院收費約5000元，而一些三甲醫(yī)院可能達到8000元、10000元，超出部分肯定由醫(yī)院承擔。不過，生寶寶時很多人想享受更好的服務，就要求使用防粘連藥物，“一支幾百塊，兩支近千元，肯定不在單病種限價范圍內(nèi)。”

    對于這種情況，醫(yī)院采取另一種方式：這部分藥費，讓患者到門診繳納。

    一些單病種少有人選

    另外一家二級醫(yī)院負責單病種的收費工作人員李杰（化名）稱，有些單病種很久才能接受到一例，一些患者也不選擇單病種收費，如自然臨產(chǎn)**分娩，**指導價為1800元，基本沒人選。

    此外，有些前來就醫(yī)的單病種收費病人，還會伴有其他癥狀，這時還得另外用藥，醫(yī)院不知道如何收費，只有先給病人治療。雖然如此，但醫(yī)院會按照根據(jù)規(guī)定，執(zhí)行相關(guān)措施。