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Neurology:他汀可減少腦卒中后癲癇風(fēng)險(xiǎn)

2015-08-07 14:13 閱讀:1339 來源:心在線 作者:林* 責(zé)任編輯:林夕
[導(dǎo)讀] 四川大學(xué)華西醫(yī)院的一項(xiàng)單中心、隊(duì)列研究顯示,腦卒中后,特別是在腦卒中急性期,服用他汀可減少早發(fā)性癲癇發(fā)作,或可防止早發(fā)性癲癇發(fā)作發(fā)展為慢性癲癇。該研究在線發(fā)表于7月22日的《Neurology》雜志。

    四川大學(xué)華西醫(yī)院的一項(xiàng)單中心、隊(duì)列研究顯示,腦卒中后,特別是在腦卒中急性期,服用他汀可減少早發(fā)性癲癇發(fā)作,或可防止早發(fā)性癲癇發(fā)作發(fā)展為慢性癲癇。該研究在線發(fā)表于7月22日的《Neurology》雜志。[Neurology 2015 Jul 22]

    研究共納入1832例初發(fā)缺血性腦卒中的患者。利用美國**衛(wèi)生研究院腦卒中量表(NIHSS)評估腦卒中嚴(yán)重程度:輕度(<7分)、中度(7——25分)、重度(>25分)。

    研究根據(jù)服用他汀的時(shí)間,將患者分為兩組:腦卒中前(腦卒中前至少規(guī)律服用一個(gè)月他汀),或腦卒中急性期(腦卒中后3天內(nèi)開始服用他汀,持續(xù)至少3天)。

    主要終點(diǎn)為腦卒中后早發(fā)性癲癇發(fā)作(ES)和腦卒中后癲癇(PSE)。急性ES定義為腦卒中后7天內(nèi)出現(xiàn)癲癇發(fā)作。PSE定義為在腦卒中急性期后,有≥2次無誘因晚發(fā)性癲癇發(fā)作。

    癲癇發(fā)作類型分為局限性和全面性發(fā)作。

    研究中,僅腦卒中前服用他汀的患者為14例,急性期服藥的為1277例, 腦卒中前、后都服藥的為114例,前、后均未服藥的為 427例。結(jié)果發(fā)現(xiàn),與僅腦卒中前服用他汀者相比,其他服用他汀的患者ES均較少(OR 0.32; 95% CI, 0.19 - 0.53; P < .001)。

    平均隨訪2.5年后發(fā)現(xiàn),5.0%的患者發(fā)生PSE,PSE發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)與服用他汀的時(shí)間相關(guān)(其他時(shí)間與僅腦卒中前服藥的OR為0.64; 95% CI0.42 - 0.98; P = .041)。但校正相關(guān)因素后,二者不再相關(guān)(OR, 0.81; 95% CI, 0.52 - 1.26; P = .349)。

    63例ES患者中,52.4%在腦卒中后早期規(guī)律服用他汀,校正后發(fā)現(xiàn),該人群的PSE風(fēng)險(xiǎn)有所減?。∣R 0.34; 95% CI 0.13 - 0.88; P = .026)。

    研究者指出,與傳統(tǒng)抗癲癇藥物相比,他汀的副作用和藥物相互作用更少,老年患者更易耐受。

    服用他汀可減少癲癇的可能機(jī)制包括:通過抗炎和抗氧化作用,減少谷氨酸能突觸傳遞以及梗死面積;抑制神經(jīng)細(xì)胞凋亡;降低血腦屏障滲透性和大腦炎癥。

    同期述評稱,預(yù)防癲癇一直是急性腦損傷治療的重點(diǎn),但其實(shí)急性腦卒中患者也是發(fā)生癲癇的高危人群。

    雖然研究未發(fā)現(xiàn),在所有腦卒中患者中,緊急服用他汀均與癲癇相關(guān)。但是,發(fā)生急性癲癇發(fā)作的患者--癲癇發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)最大的人群,確實(shí)發(fā)生癲癇的風(fēng)險(xiǎn)有顯著減小。

    研究結(jié)果支持,腦卒中后患者使用他汀,可減少急性癲癇發(fā)作風(fēng)險(xiǎn);并證實(shí)了他汀在預(yù)防急性癲癇發(fā)作患者發(fā)展為慢性癲癇中的作用。

    未來,還需更多隨機(jī)研究來證實(shí)這一結(jié)果。并進(jìn)一步探索,他汀與抗癲癇藥物聯(lián)合應(yīng)用,是否可改善對腦卒中后癲癇發(fā)作的控制。

    編譯自:Statins Reduce Post-Stroke Seizure Risk.Medscape.August 05, 2015


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